# 소아의 1일 수분 요구량 계산 시, 체중 25kg인 아동에게 필요한 1일 총 수분량은? (Holliday-Segar 방식)

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> language: ko  
> subject: 소아의 영양

## 문제

소아의 1일 수분 요구량 계산 시, 체중 25kg인 아동에게 필요한 1일 총 수분량은? (Holliday-Segar 방식)

## 보기

1. 1250 mL
2. 1500 mL **✔ 정답**
3. 1600 mL
4. 1750 mL
5. 2000 mL

**정답: 2**

## 해설

25kg = (10kg  100mL/kg) + (10kg  50mL/kg) + (5kg  20mL/kg) = 1000mL + 500mL + 100mL = 1600mL

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 소아의 일일 유지 수액 요구량을 Holliday-Segar 방식으로 계산하는 기본적인 능력을 평가합니다.

**진단 및 계산 (Diagnosis & Calculation)**: 환자는 체중 25kg의 소아입니다. Holliday-Segar 방식은 체중에 따라 단계별로 계산합니다.

1. 첫 10kg: 100 mL/kg/day → 10kg * 100 mL/kg = 1000 mL

2. 다음 10kg (11~20kg): 50 mL/kg/day → 10kg * 50 mL/kg = 500 mL

3. 그 이후 (21kg 이상): 20 mL/kg/day → (25kg - 20kg) = 5kg * 20 mL/kg = 100 mL

**총계**: 1000 mL + 500 mL + 100 mL = 1600 mL/day

**정답 근거 (Rationale)**: 계산 결과, 1일 총 수분 요구량은 1600mL입니다. 이는 유지 수액(Maintenance fluid)으로, 탈수나 특별한 손실이 없는 건강한 소아의 기본적인 수분 및 전해질 요구량을 충족시키기 위한 양입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:

• 감별 포인트! 1250mL나 1500mL는 계산 과정에서 단계별 체중 구간을 잘못 적용했을 가능성이 높습니다. 예를 들어, 전체 체중(25kg)에 50mL/kg을 곱하면 1250mL가 나옵니다.

• 1750mL와 2000mL는 첫 10kg을 150mL/kg으로 잘못 적용하거나, 단계별 계산을 생략하고 일괄적으로 높은 수치를 곱했을 때 나올 수 있는 값입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation)**: 7세 남아, 체중 25kg. 급성 위장관염으로 내원했으나 활력 징후 안정적이고, 경한 구토만 있어 심한 탈수는 아닌 것으로 판단됩니다. 유지 수액 요구량을 계산해야 합니다.

**치료 계획 (Management Plan)**:

1. 계산된 1600mL를 24시간에 걸쳐 공급합니다. 시간당 속도는 약 67mL/hr (1600 ÷ 24)입니다.

2. 표준 유지 수액은 D5 1/2 생리식염수 + KCl를 사용합니다. 칼륨(KCl)은 소변이 정상적으로 나오는 것을 확인한 후(보통 20 mEq/L 정도로) 추가합니다.

3. 이 계산은 **기저 상태의 유지 요구량**입니다. 발열, 구토, 설사 등 추가 수분 손실이 있으면 그 양을 별도로 보충해주어야 합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning)**:

• 이 공식은 **만성 신장 질환, 심부전, 간부전, SIADH(항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군)** 등 수분-전해질 조절에 문제가 있는 환자에게는 적용하지 않습니다.

• 실제 임상에서는 환자의 상태(활력 징후, 소변량, 전해질 수치)를 지속적으로 모니터링하며 수액 요법을 조정해야 합니다.

## 핵심 개념

- **Holliday-Segar 방식** — 소아의 일일 유지 수액 요구량을 체중에 따라 단계별(첫 10kg: 100mL/kg, 다음 10kg: 50mL/kg, 그 이후: 20mL/kg)로 계산하는 공식.
- **유지 수액 (Maintenance Fluid)** — 건강한 상태에서 호흡, 발한, 소변 및 대변을 통해 일상적으로 손실되는 수분과 전해질을 보충하기 위해 공급하는 수액. D5 1/2 생리식염수가 대표적.
- **4-2-1 법칙** — Holliday-Segar 방식을 시간당 주입 속도(mL/hr)로 환산한 규칙. 첫 10kg: 4mL/kg/hr, 다음 10kg: 2mL/kg/hr, 그 이후: 1mL/kg/hr.
- **D5 1/2 생리식염수 (D5 1/2 NS)** — 5% 덱스트로스가 포함된 0.45% 염화나트륨 수액. 소아 유지 수액의 표준 용액으로, 수분과 소량의 나트륨을 공급합니다.
- **탈수** — 체내 수분이 부족한 상태. 소아에서는 구토, 설사, 발열이 주요 원인이며, 유지 수액 요구량 계산은 탈수가 교정된 후의 기저 요구량을 의미합니다.

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