# 모유 수유의 절대적 금기증(모체 측)에 해당하지 않는 것은?

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> language: ko  
> subject: 소아의 영양

## 문제

모유 수유의 절대적 금기증(모체 측)에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 활동성 결핵 (치료 시작 전)
2. HIV 감염
3. 항암 화학요법 중
4. 급성 B형 간염 **✔ 정답**
5. 인간 T세포 림프친화 바이러스(HTLV) 감염

**정답: 4**

## 해설

급성 B형 간염 산모는 출생아에게 HBIG와 B형 간염 백신을 즉시 접종하면 모유 수유가 가능하다. 활동성 결핵(치료 2주 미만), HIV, 항암요법, HTLV는 절대 금기이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 모유 수유 금기증에 대한 정확한 지식을 평가합니다. 핵심은 "절대적 금기증"과 "상대적 금기증 또는 허용 가능한 상황"을 구분하는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제는 모체 측 요인 중 모유 수유를 절대적으로 금지해야 하는 상황을 묻고 있습니다. 보기들은 모두 감염성 질환이나 치료 상황을 제시합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 정답은 **④ 급성 B형 간염**입니다. B형 간염 바이러스(HBV)는 주로 혈액과 체액을 통해 전파되며, 모유 자체를 통한 전파 위험은 매우 낮습니다. 가장 중요한 것은 출생 직후 예방 접종입니다. 출생 후 12시간 이내에 B형 간염 면역글로불린(HBIG)과 B형 간염 백신의 첫 번째 접종을 시행하면, 모유 수유는 안전하게 허용됩니다. 이는 세계보건기구(WHO)와 대한소아과학회의 권고사항입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! 다른 보기들은 모두 명확한 절대 금기증입니다.

① 활동성 결핵: 치료 시작 후 최소 2주가 지나고, 산모가 비전염성 상태가 될 때까지는 모유 수유를 금지합니다. 치료 전이나 초기에는 공기 중 전파 위험이 있습니다.

② HIV 감염: 바이러스가 모유를 통해 전파될 수 있어, 선진국 및 대체 수유가 가능한 환경에서는 절대 금기입니다.

③ 항암 화학요법 중

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)

**환자 증례 (Patient Presentation):** 29세 산모가 분만 1일차입니다. 산전 검사에서 B형 간염 표면항원(HBsAg) 양성으로 확인되었습니다. 산모는 "아기에게 모유를 먹여도 될까요?"라고 묻습니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 추가 검사보다 우선해야 할 것은 **신생아 예방 조치**입니다. 신생아의 B형 간염 예방 접종 이력을 즉시 확인하고, 미시행 시 지체 없이 시행합니다.

**치료 계획 (Management Plan):**

1. **신생아 관리:** 출생 후 가능한 한 빨리(12시간 이내 권장) 단일 부위에 HBIG 0.5ml 근육 주사 및 B형 간염 백신 1차 접종을 시행합니다.

2. **모유 수유 권고:** 위 예방 접종 후 모유 수유를 즉시 시작할 수 있음을 설명하고 장려합니다.

3. **추적 관찰:** 신생아는 예정된 2차, 3차 백신 접종을 완료하고, 최종적으로 (9-12개월龄) HBsAg와 항-HBs 검사를 시행하여 예방 성공 여부를 확인합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 산모의 유두에 균열이나 출혈이 있는 경우, 이 혈액을 통한 직접 전파 위험이 있으므로 상처가 치유될 때까지는 유축하여 버린 우유를 사용하거나 일시적으로 수유를 중단하도록 교육해야 합니다.

## 핵심 개념

- **B형 간염 면역글로불린** — B형 간염 바이러스에 대한 수동 면역을 제공하는 항체 주사. HBsAg 양성 산모에서 태어난 신생아에게 출생 후 12시간 이내에 투여하여 수직 감염을 예방합니다.
- **수직 감염 (Vertical Transmission)** — 모체로부터 태아 또는 신생아로 감염병이 전파되는 현상. 경로는 태반 경유, 분만 중 산도를 통한 감염, 산후 모유 수유 등이 있습니다.
- **인간 T세포 림프친화 바이러스 (HTLV-1)** — 성인 T세포 백혈병/림프종(ATLL) 및 HTLV-1 관련 골수병(HAIM)의 원인 바이러스. 모유 수유를 통한 전파가 주요 경로 중 하나로, 감염 산모에게는 모유 수유가 절대 금기입니다.
- **활동성 결핵 (Active Tuberculosis)** — 결핵균에 감염되어 임상적 증상이 나타나고, 객담 도말 검사에서 균이 검출될 수 있는 상태. 공기 중 전파 가능성이 있어, 적절한 항결핵제 치료를 시작한 후 최소 2주가 지나 전염성이 없어질 때까지는 신생아와의 접촉을 제한하고 모유 수유를 금지합니다.
- **모유 수유** — 영아에게 최적의 영양을 공급하고 면역 보호를 제공하는 행위. 대부분의 경우 권장되지만, 모체의 특정 감염(HIV, HTLV, 치료 전 활동성 결핵)이나 약물(항암제, 방사성 동위원소 등) 사용 시에는 절대 또는 상대적 금기사항이 됩니다.

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