# 아버지 키 180cm, 어머니 키 160cm인 남아의 중간 부모키 (Mid-parental Height, MPH)는 얼마인가?

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> language: ko  
> subject: 성장과 발달

## 문제

아버지 키 180cm, 어머니 키 160cm인 남아의 중간 부모키 (Mid-parental Height, MPH)는 얼마인가?

## 보기

1. 163.5 cm
2. 167.0 cm
3. 170.0 cm
4. 173.0 cm
5. 176.5 cm **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

남아의 MPH = (아버지 키 + 어머니 키 + 13cm) / 2 = (180 + 160 + 13) / 2 = (340 + 13) / 2 = 353 / 2 = 176.5 cm 이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 소아 성장 평가에서 매우 중요한 개념인 중간 부모키(Mid-parental Height, MPH) 계산법을 묻는 기초적인 문제입니다. MPH는 아이의 최종 성인 키를 예측하는 유전적 잠재력을 평가하는 지표로, 소아 내분비 클리닉에서 성장 장애를 평가할 때 반드시 사용합니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제는 아버지 키 180 cm, 어머니 키 160 cm인 남아의 MPH를 계산하라고 합니다. 이는 특정 환자의 증례라기보다는 기본 공식의 적용을 묻는 문제입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 중간 부모키 계산 공식은 아이의 성별에 따라 다릅니다. 이는 성별에 따른 성인 평균 키 차이를 보정하기 위함입니다.

- **남아의 MPH** = (아버지 키 + 어머니 키 + 13 cm) / 2

- **여아의 MPH** = (아버지 키 + 어머니 키 - 13 cm) / 2

위 공식에 따라 계산하면: (180 + 160 + 13) / 2 = 353 / 2 = 176.5 cm가 됩니다. 이 값은 해당 남아의 예상 최종 성인 키의 **50번째 백분위수(중앙값)**에 해당합니다. 실제 키는 이 값의 ±8.5cm 범위(약 2 표준편차) 내에 있을 가능성이 높습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):** 다른 선택지들은 흔한 계산 실수에서 비롯됩니다.

- 감별 포인트! ③번 170.0 cm는 성별 보정을 하지 않고 단순히 부모 키의 평균((180+160)/2)을 낸 값입니다. 이는 여아의 MPH 계산법과 혼동할 수 있습니다.

- ④번 173.0 cm는 남아 공식에서 13cm를 더하지 않고 6.5cm만 더한 후 2로 나눈 ((180+160+6.5)/2) 값으로 추정됩니다. 보정치를 반으로 잘못 나눈 실수입니다.

- ②번 167.0 cm와 ①번 163.5 cm는 계산 과정에서의 다양한 오류나, 여아 공식을 적용했을 때의 값(여아 MPH = (180+160-13)/2 = 163.5)과 관련이 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 10세 남아가 "친구들보다 키가 작다"는 주소로 내원합니다. 과거력상 특이사항 없습니다. 아버지 키 172cm, 어머니 키 158cm입니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):**
1. **가장 먼저 할 검사:** 정확한 신장 측정 및 성장 곡선(Growth chart)에 표기하여 현재 키의 백분위수를 확인합니다.
2. **핵심 평가:** 중간 부모키(MPH)를 계산합니다. (172 + 158 + 13) / 2 = 171.5cm. 이는 성인 키의 50번째 백분위수에 해당합니다.
3. **성장 속도 평가:** 과거 기록을 바탕으로 연간 성장 속도(cm/year)를 계산합니다. 정상 사춘기 전 아동의 성장 속도는 연간 약 5cm 이상입니다.
4. **골연령(Bone age) 측정:** 현재 키가 MPH 범위(171.5 ± 8.5cm)에서 벗어나거나 성장 속도가 느린 경우, 왼손 X-선 촬영을 통해 골연령을 평가하여 성장 잠재력을 판단합니다.

**치료 계획 (Management Plan):** MPH 계산 결과와 현재 키, 성장 속도, 골연령을 종합하여 판단합니다.
- 현재 키가 MPH 범위 내이고 성장 속도가 정상이면, 가족적 저신장(Familial short stature) 가능성이 높아 정기적인 추적 관찰로 충분합니다.
- 현재 키가 MPH 범위보다 현저히 낮거나(< -2SD), 성장 속도가 저하되었다면, 내분비학적 원인(성장호르몬 결핍증, 갑상선 기능 저하증 등)에 대한 추가 검사(혈청 IGF-1, TSH, 자유 T4 등)가 필요합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** MPH는 **유전적 잠재력**을 보는 지표일 뿐, 절대적인 진단 도구가 아닙니다. 영양 상태, 만성 질환, 내분비 질환 등 환경적 및 병리적 요인이 성장에 미치는 영향을 항상 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **중간 부모키 (Mid-parental Height, MPH)** — 아이의 유전적 성장 잠재력을 평가하기 위해 부모의 키를 이용해 계산한 예상 성인 키의 중앙값. 남아와 여아에 따라 다른 공식을 사용합니다.
- **성장 곡선 (Growth Chart)** — 연령별, 성별에 따른 신장, 체중, 머리둘레의 정상 분포(백분위수)를 나타낸 표. 소아의 성장 패턴과 속도를 객관적으로 평가하고 추적하는 데 필수적인 도구입니다.
- **골연령 (Bone Age)** — 손목과 손의 X-선 사진을 촬영하여 골화 중심의 발달 정도를 표준과 비교해 평가한 연령. 생물학적 성숙도와 성장 잠재력을 판단하는 중요한 지표입니다.
- **가족적 저신장 (Familial Short Stature)** — 부모의 키가 작은 유전적 배경을 가져 아이의 키도 작지만, 성장 속도는 정상이고 골연령은 생활연령과 일치하는 상태. 병적 원인이 없는 정상 변이입니다.
- **성장 속도 (Growth Velocity)** — 일정 기간(보통 1년) 동안의 신장 증가량(cm/year). 성장 장애를 평가할 때 단일 시점의 키보다 더 중요한 지표로, 정상보다 느린 성장 속도는 병적 상태를 시사합니다.

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