# 다음 중 영아의 대근육 발달이 가장 빠른 순서대로 나열된 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=234011  
> language: ko  
> subject: 성장과 발달

## 문제

다음 중 영아의 대근육 발달이 가장 빠른 순서대로 나열된 것은?

(가) 구른다 (나) 목을 가눈다 (다) 혼자 앉는다 (라) 걷는다

## 보기

1. (가)-(나)-(다)-(라)
2. (나)-(가)-(다)-(라) **✔ 정답**
3. (나)-(다)-(가)-(라)
4. (가)-(다)-(나)-(라)
5. (다)-(나)-(가)-(라)

**정답: 2**

## 해설

일반적인 대근육 발달 순서는 목 가누기 (3-4개월), 구르기(뒤집기) (4-6개월), 혼자 앉기 (6-7개월), 걷기 (12-15개월) 순이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 영아의 대근육 발달(motor development) 순서를 묻는 전형적인 발달 평가 문제입니다. 발달은 **두미 방향(Cephalocaudal)**과 **근위 원위 방향(Proximodistal)**의 원칙을 따릅니다. 즉, 머리(목)에서 발 쪽으로, 몸통 중심에서 말초 쪽으로 발달이 진행됩니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 발달 순서를 묻는 문제는 "가장 빠른 순서"라는 키워드에 집중해야 합니다. 각 항목의 전형적인 달성 시기를 기억하면 됩니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 영아의 대근육 발달은 다음과 같은 순서로 진행됩니다.
1. 목 가누기(Head control) (2-4개월): 두미 방향 원칙에 따라 가장 먼저 발달합니다. 목 근육을 가누는 능력은 이후 모든 대근육 운동의 기초가 됩니다.
2. 구르기(Rolling over) (4-6개월): 몸통과 상지의 근육 조절이 가능해지면서 옆으로 뒤집을 수 있게 됩니다.
3. 혼자 앉기(Independent sitting) (6-8개월): 등과 복부 근육이 충분히 발달하여 중력에 대항해 몸통을 지탱할 수 있게 됩니다.
4. 걷기(Walking) (12-15개월): 가장 복잡한 대근육 운동으로, 균형감각, 하지 근력, 조정 능력이 모두 갖춰져야 가능합니다.

따라서 (나)목 가누기 → (가)구르기 → (다)혼자 앉기 → (라)걷기 순서가 정답입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**
감별 포인트! 보기 1 ((가)-(나)-(다)-(라)): "구르기"가 "목 가누기"보다 먼저일 수 없습니다. 목을 가누지 못하면 뒤집을 수 없죠.
감별 포인트! 보기 3 ((나)-(다)-(가)-(라)): "혼자 앉기"가 "구르기"보다 먼저일 수 없습니다. 일반적으로 앉기 전에 뒤집기를 먼저 배웁니다.
감별 포인트! 보기 4와 5: "걷기"나 "혼자 앉기"가 가장 먼저 오는 순서는 발달 원칙에 전혀 맞지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 6개월 된 영아를 데리고 온 부모가 "아이가 아직도 뒤집지를 못해요"라고 걱정하며 내원했습니다. 아이는 목은 잘 가누고, 옹알이를 하며, 물건을 잡으려 합니다. 하지만 배에서 등을 뒤집지 못합니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):**
1. **발달 선별 검사(Developmental Screening):** Denver II나 K-DST(Korean Developmental Screening Test) 등을 사용해 대근육, 소근육, 언어, 사회성 영역을 종합적으로 평가합니다.
2. **신경학적 검진(Neurological Examination):** 근력(Muscle tone), 반사(Reflexes), 비정상 운동 등을 확인합니다.
3. **감별 진단:** 단순한 발달 속도의 개인차인지, 발달 지연(Developmental Delay), 근육병증, 뇌성마비(Cerebral Palsy) 등의 가능성을 고려합니다.

**치료 계획 (Management Plan):**
- 발달 속도의 정상 범주 내에 있고 다른 영역의 발달이 정상이라면, 부모에게 발달의 개인차를 설명하고 격려하며, 놀이를 통한 자극(Tummy time 등)을 권장합니다.
- 명백한 발달 지연이 확인되면, 조기 개입(Early Intervention) 서비스(작업치료, 물리치료)를 의뢰하고 근본 원인에 대한 검사(뇌 MRI, 대사 검사, 유전자 검사 등)를 고려합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 발달 평가 시 **교정 연령(Corrected age)**을 반드시 고려해야 합니다. 조산아의 경우 출생일이 아닌 예정일로부터 계산한 연령을 사용해 평가합니다.

레지던트 선배의 팁: "발달 문제는 '빨리 알아차리는 것'이 가장 중요해요. '그냥 늦게 걷는 아이'라고 넘기지 말고, 표준 발달 이정표(milestone)를 기준으로 체계적으로 평가해야 합니다. 특히 **목 가누기(3-4개월)**, **앉기(6-8개월)**, **첫 발걸음(12-15개월)**은 반드시 체크하는 핵심 포인트입니다!"

## 핵심 개념

- **대근육 발달(Gross Motor Development)** — 몸통과 사지의 큰 근육을 사용한 운동 능력의 발달. 두미 방향(Cephalocaudal)과 근위 원위 방향(Proximodistal)의 원칙을 따름.
- **발달 이정표(Developmental Milestone)** — 특정 연령대의 아동이 일반적으로 달성하는 발달적 성취. 지연 여부를 판단하는 중요한 기준이 됨.
- **Denver II** — 영유아의 발달을 선별하기 위해 널리 사용되는 검사 도구. 개인-사회성, 미세 운동-적응, 언어, 대근육 운동의 4개 영역을 평가.
- **두미 방향 발달(Cephalocaudal Development)** — 발달이 머리(cephalic)에서 꼬리(caudal) 방향으로 진행된다는 원리. 영아는 먼저 목을 가누고, 이후 앉고, 서고, 걷게 됨.
- **교정 연령(Corrected Age)** — 조산아의 발달을 평가할 때 사용하는 연령. 출생일이 아닌 예정 분만일로부터 계산한 연령. (예: 32주에 태어난 아기가 생후 6개월이라면, 교정 연령은 약 4개월)

## 같은 주제 문제

- [생후 4개월 남아, 정기 예방접종을 위해 내원했다. 출생 시 체중은 3.0 kg이었다. 현재 체중은 6.5 kg이다. 현재 이 아이의 성장 상태에 대한 가장 적절…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214153)
- [생후 3개월 영아의 가장 중요한 발달 평가 항목으로, 이 시기에 나타나는 정상적인 운동 발달 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214157)
- [소아의 성장에 대한 설명 중, 영아기 (Infancy)의 성장 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214159)
- [15개월 남아가 건강검진을 위해 내원했다. 출생 시 체중 3.2kg였으며 현재 체중 9.5kg이고 키 76cm이다. 혼자 걷지 못하고 엄마 손을 잡고 몇 걸음 걸…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214163)
- [다음은 3세 소아의 발달 상태 평가에 관한 문제이다. 아래에 제시된 소아의 발달 상태를 종합하였을 때 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214164)
- [2세 여아가 언어 발달 지연을 주소로 내원했다. 현재 '엄마' '맘마' 정도만 말할 수 있으며 두 단어를 조합하지 못한다. 다른 사람이 하는 말은 잘 알아듣는 것…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214165)
- [9개월 남아가 발달 평가를 위해 내원했다. 혼자 앉지 못하고 뒤집기만 가능하다. 물건을 손바닥 전체로 쥐며 엄지와 검지로 집지 못한다. 낯가림이 없고 엄마와 타인…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214166)
- [18개월 남아가 건강검진을 위해 내원했다. 출생 시 체중 3.3kg에서 현재 12kg이다. 혼자 잘 걷고 뛰며 공을 찬다. 4~5개의 단어를 말하나 두 단어 조합…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214167)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._