# 6개월 남아가 발달 평가를 위해 내원했다. 도움 없이 앉을 수 있고, 한 손에서 다른 손으로 물건을 옮기며, '바바', '다다' 등의 소리를 낸다. 낯을 가리기 시작했다. 위 환자의 다음 발달 이정표로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 성장과 발달

## 문제

6개월 남아가 발달 평가를 위해 내원했다. 도움 없이 앉을 수 있고, 한 손에서 다른 손으로 물건을 옮기며, '바바', '다다' 등의 소리를 낸다. 낯을 가리기 시작했다. 위 환자의 다음 발달 이정표로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 기어다니기 **✔ 정답**
2. 혼자 서기
3. 집게 잡기
4. 첫 단어 말하기
5. 뛰어다니기

**정답: 1**

## 해설

6개월 이후 발달 순서: 7-8개월 기어다니기 → 9-10개월 집게 잡기 → 12개월 혼자 서기 및 첫 단어가 나타난다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 6개월 남아로, 앉기, 물건 옮기기, 옹알이, 낯가림을 보입니다. 이는 모두 6개월 시기에 정상적으로 나타나는 발달 이정표입니다. 문제는 **다음으로 나타날 이정표**를 묻고 있습니다.

Pathognomonic! 소아 발달은 두부에서 미부로, 근위부에서 원위부로 진행됩니다. 대근육 운동(거동) 발달이 먼저 이루어진 후 소근육 운동(정교한 손기능)과 언어 발달이 뒤따릅니다.

**정답 근거:** 6개월에 앉기를 마스터한 후, 다음 주요 대근육 운동 이정표는 기어다니기(Crawling)입니다. 일반적으로 7-8개월 사이에 나타납니다. 이후 9-10개월에 집게 잡기(Pincer grasp)가, 12개월에 혼자 서기와 첫 단어가 나타나는 순서입니다. 따라서 이 환자의 '다음' 발달 이정표는 가장 가까운 시기에 도달하는 '기어다니기'입니다.

**오답 분석:**
- 감별 포인트! ②번 '혼자 서기'와 ④번 '첫 단어 말하기'는 보통 12개월(만 1세)에 도달하는 이정표로, 6개월 다음 단계가 아닙니다.
- ③번 '집게 잡기'는 9-10개월에 나타나는 정교한 소근육 운동으로, 기어다니기 이후의 이정표입니다.
- ⑤번 '뛰어다니기'는 2세 이후에 나타나는 발달 단계로 너무 이릅니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 6개월 남아. 발달 평가 내원. 도움 없이 앉기 가능, 한 손에서 다른 손으로 물건 옮기기 가능, '바바', '다다' 옹알이, 낯가림 시작.
**진단적 접근:** 이 환자의 발달은 정상 범주에 있습니다. 다음 이정표를 예측하는 것은 예방접종 일정 상담, 부모 교육(안전사고 예방: 기어다니기 시작하면 위험물 제거), 그리고 발달 지연을 조기에 발견하기 위한 기준이 됩니다.
**주의사항:** 만약 9개월이 되어도 기어다니지 않거나, 12개월이 되어도 앉지 못한다면, 대근육 운동 발달 지연을 의심하고 더 정밀한 평가가 필요합니다.

## 핵심 개념

- **Denver 발달 검사** — 소아의 발달을 4개 영역(개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 대근육 운동)으로 평가하는 선별 검사 도구.
- **낯가림(Stranger anxiety)** — 생후 6-8개월경에 시작되어 12-15개월에 최고조에 이르는, 낯선 사람에 대한 두려움 반응. 정상 인지 및 정서 발달의 지표.
- **집게 잡기(Pincer grasp)** — 엄지와 검지로 작은 물건을 집는 정교한 소근육 운동. 보통 9-10개월에 발달합니다.
- **옹알이** — 반복되는 자음-모음 음절('바바', '다다')을 내는 언어 발달 단계. 생후 6개월경에 나타납니다.
- **발달 이정표(Developmental milestone)** — 특정 연령대의 소아 대다수가 도달하는 주요 발달 기술. 지연 발견 및 예방 상담의 기준이 됩니다.

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