# 9개월 여아가 성장 평가를 위해 내원했다. 출생 시 체중 2.8kg(10백분위수)였으며, 현재 체중 7.2kg(5백분위수 미만), 키 68cm(10백분위수)이다. 완전 모유수유 중이며, 이유식은 하루 2회 소량 섭취한다. 성장 곡선은 아래와 같다.

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233971  
> language: ko  
> subject: 성장과 발달

## 문제

9개월 여아가 성장 평가를 위해 내원했다. 출생 시 체중 2.8kg(10백분위수)였으며, 현재 체중 7.2kg(5백분위수 미만), 키 68cm(10백분위수)이다. 완전 모유수유 중이며, 이유식은 하루 2회 소량 섭취한다. 성장 곡선은 아래와 같다.

성장 곡선: 체중이 출생 시 10백분위수에서 5백분위수 미만으로 하강

## 보기

1. 정상 성장
2. 체질성 성장 지연
3. 성장 부전(failure to thrive) **✔ 정답**
4. 가족성 저신장
5. 수유량 부족

**정답: 3**

## 해설

성장 곡선에서 백분위수가 2단계 이상 하강하는 것은 성장 부전을 시사하며, 수유량 평가 및 영양 상담이 필요하다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환아는 출생 시 체중이 10백분위수였으나, 9개월 시점에서 체중이 5백분위수 미만으로 떨어졌습니다. 키는 10백분위수를 유지하고 있으나, 체중이 성장 곡선 채널을 2개 이상(10백분위수 → 5백분위수 미만) 하강한 것이 핵심입니다. 이는 단순한 작은 체형이 아니라, **성장 잠재력에 도달하지 못하고 있다는 객관적 지표**입니다. 완전 모유수유와 이유식 섭취량이 적은 점을 고려할 때, 성장 부전(Failure to Thrive, FTT)으로 진단할 수 있습니다. FTT는 단일 질환이 아니라, **충분한 칼로리 섭취, 흡수, 이용에 문제가 있어 적절한 성장을 이루지 못하는 상태**를 의미하는 증후군입니다.

정답 근거 및 기전
핵심! 성장 부전(Failure to Thrive)의 진단 기준은 체중이 연속적으로 성장 곡선을 하강하거나, 체중이 연령 대비 3백분위수 미만이거나, 체중이 키 대비 80% 미만인 경우 등입니다. 이 사례에서는 **"체중의 백분위수가 2개 채널 이상 하강"**이라는 가장 흔한 기준에 명확히 부합합니다. 키는 아직 정상 범위에 있지만, 체중 감소/정체가 먼저 나타나는 것이 일반적입니다. 다음 단계는 FTT의 원인(영양 부족, 흡수 장애, 만성 질환, 환경적 요인 등)을 규명하기 위한 평가입니다.

오답 분석
① 정상 성장: 체중 곡선의 급격한 하강은 정상이 아닙니다. 정상 성장은 자신의 백분위수 채널을 따라가거나 평행하게 유지하는 것입니다.

② 체질성 성장 지연(Constitutional Growth Delay): 이는 사춘기 발달이 늦어지고 골연령이 지연되지만, 성장 속도는 정상이며 최종 신장은 정상에 도달하는 상태입니다. 영유아기 체중 하강과는 관련이 없습니다.

④ 가족성 저신장(Familial Short Stature): 이는 유전적으로 작은 체형으로, 출생 시부터 일관되게 낮은 백분위수(예: 3백분위수)를 유지하며 성장 속도는 정상입니다. 체중 곡선의 하강은 나타나지 않습니다.

⑤ 수유량 부족: 이것은 **성장 부전의 가능한 원인 중 하나**이지, 최종 진단명은 아닙니다. 문제에서 묻는 것은 환아의 현재 성장 상태에 대한 **진단**입니다. 수유량 부족은 FTT를 일으킬 수 있는 영양적 요인으로 평가되어야 합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 9개월 여아, 완전 모유수유, 이유식 일일 2회 소량. 체중 곡선 하강(10백분위수 →

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