# 7세 여아가 수일 전부터 열, 기침과 함께 "눈이 충혈되고 눈곱이 낀다"며 내원했다. V/S: 체온 39.0°C. 신체검진 상 양측 결막이 충혈되어 있었고, 이개 앞 림프절(Preauricular LN) 비대가 관찰되었다. 인두 발적도 심했다. 이 환자에서 가장 의심되는 원인 바이러스는?

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> language: ko  
> subject: 서론

## 문제

7세 여아가 수일 전부터 열, 기침과 함께 "눈이 충혈되고 눈곱이 낀다"며 내원했다. V/S: 체온 39.0°C. 신체검진 상 양측 결막이 충혈되어 있었고, 이개 앞 림프절(Preauricular LN) 비대가 관찰되었다. 인두 발적도 심했다. 이 환자에서 가장 의심되는 원인 바이러스는?

## 보기

1. Respiratory Syncytial Virus (RSV)
2. Adenovirus **✔ 정답**
3. Influenza virus
4. Rhinovirus
5. Parainfluenza virus

**정답: 2**

## 해설

고열, 인두염, 그리고 특징적으로 '결막염'(충혈, 눈곱)이 동반되며, 이개 앞 림프절 비대가 관찰되는 경우는 '인두결막열(Pharyngoconjunctival fever)'이라고 하며, 이는 '아데노바이러스(Adenovirus)'의 전형적인 임상 양상이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 고열, 인두염, 결막염(충혈, 눈곱)이라는 삼중 증상을 보이며, Pathognomonic!인 이개 앞 림프절(Preauricular LN) 비대가 있습니다. 이는 아데노바이러스(Adenovirus)에 의한 인두결막열(Pharyngoconjunctival fever)의 전형적인 모습입니다.

**정답 근거 및 기전:** 아데노바이러스는 호흡기, 결막, 장관 등 다양한 조직에 감염을 일으키는 DNA 바이러스입니다. 인두결막열은 그 중 가장 흔한 임상 증후군 중 하나로, 3~7일간 지속되는 고열, 인두통, 양측성 비화농성 결막염이 특징입니다. 이개 앞 림프절 비대는 결막염과 관련된 반응성 비대로, 진단에 매우 유용한 징후입니다.

**오답 분석:**

감별 포인트! ① RSV: 영아의 세기관지염(Bronchiolitis)이 가장 흔하며, 결막염은 흔하지 않고 이개 앞 림프절 비대는 특징적이지 않습니다.

③ 인플루엔자 바이러스: 고열, 두통, 근육통 등 전신 증상이 두드러지고, 인두염은 있을 수 있지만 결막염은 주요 증상이 아닙니다.

④ 라이노바이러스: 보통 감기(Common cold)의 가장 흔한 원인으로, 열은 미열이거나 없으며, 결막염은 드뭅니다.

⑤ 파라인플루엔자 바이러스: 크룹(Croup, 급성 후두기관기관지염)의 주요 원인이며, 상기도 증상은 있지만 결막염은 특징이 아닙니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 7세 여아, 수일 전 시작된 고열(39°C), 기침, 인후통, "눈이 빨개지고 눈곱이 낀다"는 주소로 내원. 신체검진에서 양측 결막 충혈, 인두 발적, 좌측 이개 앞 림프절의 촉지 가능한 비대 소견.

**진단적 접근:** 대부분 임상 소견만으로 진단이 가능합니다. 특별한 검사는 필요하지 않으나, 필요시 결막 도말 검체에서 바이러스 배양, PCR, 또는 신속 항원 검사를 시행할 수 있습니다.

**치료 계획:** 특이적인 항바이러스제는 없습니다. **대증 치료(Supportive care)**가 핵심입니다. 해열제(아세트아미노펜, 이부프로펜), 충분한 수분 섭취, 휴식을 권장합니다. 결막염에 대해서는 냉찜질이 도움이 될 수 있습니다.

**주의사항:** 아데노바이러스 결막염은 매우 전염력이 강합니다

## 핵심 개념

- **인두결막열(Pharyngoconjunctival Fever)** — 아데노바이러스 감염에 의한 전형적인 증후군. 고열, 인두염, 비화농성 결막염의 삼중 증상이 특징.
- **이개 앞 림프절(Preauricular Lymph Node)** — 귀 앞쪽, 측두하악관절 부위에 위치한 림프절. 외이도, 안검, 측두부의 림프를 받아들이며, 아데노바이러스 결막염 시 반응성 비대가 잘 나타남.
- **아데노바이러스** — DNA 바이러스로, 호흡기 감염(인두결막열, 폐렴), 결막염, 위장관염 등을 일으킴. 군내 유행이 흔함.
- **비화농성 결막염(Non-purulent Conjunctivitis)** — 고름성 분비물보다는 눈물, 점액성 분비물이 주를 이루는 결막염. 바이러스성(아데노바이러스 등)이나 알레르기성 원인이 많음.
- **대증 치료(Supportive Care)** — 특이 치료가 없는 질환에서 증상을 완화하고 환자의 불편을 덜어주며 자연 치유를 돕는 치료. 해열, 수분 공급, 휴식 등이 포함됨.

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