# 다음은 대한민국 영유아 필수 예방접종(NIP) 항목 중 '생백신(Live attenuated vaccine)'에 해당하는 것을 모두 고른 것은?

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> language: ko  
> subject: 서론

## 문제

다음은 대한민국 영유아 필수 예방접종(NIP) 항목 중 '생백신(Live attenuated vaccine)'에 해당하는 것을 모두 고른 것은?

(가) DTaP (나) MMR (다) 수두 (라) B형 간염 (마) 일본뇌염 (생백신) (바) 로타바이러스

## 보기

1. (가), (나), (다)
2. (나), (다), (마), (바) **✔ 정답**
3. (나), (다), (라), (마)
4. (가), (라), (바)
5. (나), (다), (바)

**정답: 2**

## 해설

(가) DTaP (디프테리아, 파상풍, 백일해) - 사백신 (톡소이드, 사균) / (나) MMR (홍역, 유행성이하선염, 풍진) - 생백신 / (다) 수두 - 생백신 / (라) B형 간염 - 사백신 (재조합) / (마) 일본뇌염 - 생백신(JEV-L)과 사백신(JEV-S)이 모두 있으나, NIP에 둘 다 포함됨. (바) 로타바이러스 - 경구용 생백신. 따라서 생백신은 (나), (다), (마), (바)이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 대한민국 국가예방접종사업(NIP)에서 사용하는 백신 중 **생백신(Live attenuated vaccine)**을 구분하는 능력을 평가합니다. 생백신은 약독화된 생균(바이러스 또는 세균)을 사용하며, 일반적으로 면역력이 강하고 지속적이지만, 면역저하자에게는 금기일 수 있다는 특징이 있습니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 각 백신의 종류를 정확히 파악해야 합니다.

- MMR: 홍역(Measles), 유행성이하선염(Mumps), 풍진(Rubella)을 포함하는 **생바이러스 백신**입니다.

- 수두(Varicella): **생바이러스 백신**입니다.

- 일본뇌염(Japanese Encephalitis): NIP에는 생백신(JEV-L, Beijing P-3株)과 사백신(JEV-S, Vero cell 유래 불활화 백신)이 모두 포함됩니다. 문제에서 (마) 일본뇌염 (생백신)이라고 명시했으므로, 이는 생백신을 지칭합니다.

- 로타바이러스(Rotavirus): 경구로 투여하는 **생바이러스 백신**입니다.

- DTaP: 디프테리아 톡소이드, 파상풍 톡소이드, 무세포성 백일해 성분으로 구성된 **사백신/톡소이드**입니다.

- B형 간염(Hepatitis B): 재조합 HBsAg 항원을 사용하는 **사백신(재조합)**입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 따라서, 생백신에 해당하는 것은 **(나) MMR, (다) 수두, (마) 일본뇌염 (생백신), (바) 로타바이러스**입니다. 이는 보기 2번과 일치합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

- 감별 포인트! 보기 1번(가,나,다): DTaP(가)는 생백신이 아닌 사백신이므로 오답입니다.

- 보기 3번(나,다,라,마): B형 간염(라)은 재조합 사백신이므로 오답입니다.

- 보기 4번(가,라,바): DTaP(가)와 B형 간염(라)이 모두 사백신이므로 오답입니다.

- 보기 5번(나,다,바): 일본뇌염 생백신(마)이 빠져 있어 오답입니다. 일본뇌염은 생백신과 사백신이 혼용되므로 문제의 지문을 정확히 읽는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 생후 12개월 건강한 영아가 예방접종을 위해 내원했습니다. 과거력상 특이사항 없으며, 이전 예방접종은 모두 시행되었습니다. 오늘 시행 예정인 백신은 MMR과 수두 백신입니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 두 백신 모두 생백신이므로 **동시에 다른 부위에 접종**하는 것이 표준입니다. 만약 동시에 접종하지 않을 경우, 최소 4주(28일) 간격을 두어야 합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):**

1. **절대 금기**: 중증의 면역저하 상태(예: 중증 복합 면역결핍증, 화학요법 중, 고용량 스테로이드 치료 중), 이전 접종 후 중증 알레르기 반응, 임신.

2. **일시적 금기**: 중등도 이상의 급성 질환 시에는 회복될 때까지 연기합니다.

3. MMR 접종 후 6~12일 사이에 미열과 발진이 나타날 수 있으며, 이는 백신 바이러스의 경한 반응으로 설명하고 관찰하면 됩니다.

## 핵심 개념

- **생백신 (Live attenuated vaccine)** — 병원체(바이러스 또는 세균)를 약독화시켜 면역을 유도하지만 질병을 일으키지 않도록 만든 백신. 일반적으로 강하고 지속적인 면역을 제공하지만, 면역저하자에게는 금기일 수 있음. 예: MMR, 수두, 로타바이러스, 일본뇌염 생백신(JEV-L).
- **사백신 (Inactivated vaccine)** — 열이나 화학물질로 불활성화시킨 병원체 전체 또는 그 일부(항원, 톡소이드)를 사용하는 백신. 생백신에 비해 일반적으로 면역 지속 기간이 짧아 부스터 접종이 필요할 수 있음. 예: DTaP, B형 간염(재조합), 인플루엔자, 일본뇌염 사백신(JEV-S).
- **국가예방접종사업 (National Immunization Program, NIP)** — 국가가 모든 국민의 건강을 보호하기 위해 필수로 지정하고, 무료로 제공하는 예방접종 사업. 대한민국에서는 영유아를 중심으로 디프테리아, 파상풍, 백일해, 폴리오, B형 간염, Hib, 폐렴구균, 로타바이러스, MMR, 수두, 일본뇌염, 사람유두종바이러스, 대상포진 등이 포함됨.
- **MMR 백신** — 홍역(Measles), 유행성이하선염(Mumps), 풍진(Rubella)에 대한 3가 생바이러스 백신. 일반적으로 생후 12~15개월에 1차, 만 4~6세에 2차 접종을 시행함. 접종 후 경한 발열이나 발진이 나타날 수 있음.
- **로타바이러스 백신** — 로타바이러스 감염에 의한 중증 위장관염을 예방하기 위한 경구용 생백신. 대표적으로 5가(RV5)와 1가(RV1) 백신이 있으며, 생후 2, 4, 6개월(또는 2, 4개월)에 접종함. 장중첩증의 매우 희귀한 위험성이 있어, 첫 접종은 생후 15주 이전, 마지막 접종은 생후 8개월 이전에 완료해야 함.

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