# 6세 남아가 학교 입학 전 건강검진을 위해 내원했다. 키 118cm, 체중 22kg이다. 혈압은 105/65mmHg이다. 연령별 혈압 백분위수는 아래와 같다.

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> language: ko  
> subject: 서론

## 문제

6세 남아가 학교 입학 전 건강검진을 위해 내원했다. 키 118cm, 체중 22kg이다. 혈압은 105/65mmHg이다. 연령별 혈압 백분위수는 아래와 같다.

혈압 백분위수: 수축기 85백분위수, 이완기 75백분위수

## 보기

1. 정상 혈압 **✔ 정답**
2. 높은 정상 혈압
3. 1기 고혈압
4. 2기 고혈압
5. 저혈압

**정답: 1**

## 해설

6세 남아의 정상 혈압 범위는 수축기 95-110mmHg, 이완기 55-70mmHg이며, 90백분위수 미만은 정상이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 소아의 연령별 혈압 백분위수를 기준으로 고혈압 단계를 분류하는 방법을 묻고 있습니다. 성인과 달리 소아는 키, 성별, 연령에 따른 백분위수 차트를 사용하여 고혈압(Hypertension)을 정의합니다.

**진단 분석**: 환자는 6세 남아로, 측정된 혈압은 105/65 mmHg입니다. 주어진 백분위수는 수축기 85백분위수, 이완기 75백분위수입니다. 소아 고혈압 분류 기준에 따르면, **수축기 및 이완기 혈압이 모두 90백분위수 미만이면 정상 혈압**으로 정의됩니다. 이 환자의 혈압 백분위수는 모두 90 미만이므로, 정상 혈압(Normal Blood Pressure)에 해당합니다.

**정답 근거 및 기전**: 핵심! 소아 고혈압 분류는 다음과 같은 알고리즘을 따릅니다.
1. **정상 혈압**: 수축기 및 이완기 혈압 < 90백분위수.
2. 높은 정상 혈압(High Normal BP): 수축기 또는 이완기 혈압가 90~95백분위수 사이.
3. 1기 고혈압(Stage 1 Hypertension): 수축기 또는 이완기 혈압가 95~99백분위수 + 5 mmHg 사이.
4. 2기 고혈압(Stage 2 Hypertension): 수축기 또는 이완기 혈압가 ≥ 99백분위수 + 5 mmHg.

이 환자의 수치는 이 기준에 명확히 부합합니다.

**오답 분석**:
감별 포인트! ②번 높은 정상 혈압은 90~95백분위수에 해당하는 경우입니다. ③번 1기 고혈압과 ④번 2기 고혈압은 각각 95백분위수 이상의 범위를 차지하므로, 이 환자의 85/75백분위수는 해당되지 않습니다. ⑤번 저혈압은 소아에서 명확한 수치 기준이 없으며, 증상(어지러움, 실신 등)과 연관되어 판단합니다. 단순히 수치가 낮다고 저혈압이라고 진단하지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례**: 6세 남아, 학교 입학 전 건강검진. 특별한 증상 없음. 키 118cm, 체중 22kg (BMI 약 15.8, 정상 범위). 혈압 105/65 mmHg.

**진단적 접근**:
1. **우선 검사**: 정확한 혈압 측정(적절한 커프 크기 사용, 3회 측정 평균). 키, 체중 측정 및 성장 곡선 확인.
2. **고혈압 의심 시 추가 검사**: 이 경우는 필요 없음. 만약 고혈압이 확인되었다면, 기본 혈액 검사(전해질, 크레아티닌, 요산), 소변 검사, 신장 초음파 등을 시행하여 2차성 고혈압 원인(신장 질환, 대동맥 축착 등)을 감별합니다.

**치료 계획**: 정상 혈압으로 확인되었으므로 특별한 치료는 필요 없습니다. 건강한 생활습관(저염 식이, 규칙적 운동, 정상 체중 유지)에 대한 교육을 제공하고, 정기적인 건강검진을 권고합니다.

**주의사항**: 소아에서 고혈압이 발견되면, 반드시 **2차성 원인**을 먼저 찾아야 합니다. 성인과 달리 본태성 고혈압보다 신장 질환이 더 흔한 원인입니다. 또한, 혈압 측정 시 커프의 팔뚝 덮는 부분(Bladder) 길이가 팔뚝 둘레의 80~100%가 되도록 해야 정확한 측정이 가능합니다.

레지던트 선배의 팁
"소아 혈압 문제는 '백분위수'가 열쇠입니다. 성인처럼 120/80 같은 고정된 수치가 아니에요. 문제에서 백분위수를 주면 그걸 바로 기준에 대입하세요. '90미만=정상', '90-95=높은정상', '95이상=고혈압' 이 세 가지만 기억해도 충분합니다!"

## 핵심 개념

- **소아 고혈압 (Pediatric Hypertension)** — 소아에서 연령, 성별, 키에 따른 혈압 백분위수 차트를 사용하여 정의됩니다. 90백분위수 미만은 정상, 90-95백분위수는 높은 정상, 95백분위수 이상은 고혈압으로 분류합니다.
- **혈압 백분위수 (Blood Pressure Percentile)** — 동일한 연령, 성별, 키를 가진 건강한 소아 집단에서 혈압 수치가 어느 위치에 있는지를 나타내는 통계적 지표. 소아 고혈압 진단의 기준이 됩니다.
- **높은 정상 혈압 (High Normal Blood Pressure)** — 수축기 또는 이완기 혈압이 90~95백분위수에 해당하는 상태. 본태성 고혈압으로 진행할 위험이 높아 생활습관 교정이 권고됩니다.
- **2차성 고혈압 (Secondary Hypertension)** — 특정 원인 질환(신장 질환, 대동맥 축착, 내분비 질환 등)에 의해 발생하는 고혈압. 소아 고혈압의 주요 원인입니다.
- **커프 크기 (Cuff Size)** — 혈압 측정의 정확도를 결정하는 중요한 요소. 팔뚝 둘레의 40% 너비, 팔뚝을 80~100% 감싸는 길이의 커프를 사용해야 합니다.

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