# 신생아의 생리적 체중 감소에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 서론

## 문제

신생아의 생리적 체중 감소에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 출생 후 1-2일에 시작하여 3-4일에 최저점에 도달한다 **✔ 정답**
2. 최대 5-7%의 체중 감소가 정상이다
3. 모유수유아는 분유수유아보다 체중 감소가 적다
4. 생후 10일경 출생 시 체중으로 회복된다
5. 제왕절개 분만아는 체중 감소가 더 크다

**정답: 1**

## 해설

생리적 체중 감소는 출생 후 1-2일에 시작되어 3-4일에 최저점(5-10%)에 도달하며, 7-10일에 출생 시 체중으로 회복된다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 신생아의 생리적 체중 감소(Physiologic Weight Loss)에 대한 정확한 지식을 묻는 기초적인 문제입니다. 신생아는 출생 후 수분과 전해질의 균형 변화로 인해 필연적으로 체중이 감소하는데, 이는 정상적인 생리 현상입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 생리적 체중 감소 자체는 질환이 아닌 정상적인 과정입니다. 그러나 감소율이 10%를 초과하거나 회복 시기가 지연되면 탈수, 영양 공급 부족, 또는 기저 질환(예: 감염, 선천성 대사 이상)을 의심해야 합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 정답은 **①번 "출생 후 1-2일에 시작하여 3-4일에 최저점에 도달한다"**입니다. 이는 생리적 체중 감소의 전형적인 시기입니다. 기전은 다음과 같습니다: 1) 태아 폐의 호흡 시작으로 폐 표면의 수분 증발 증가, 2) 소변과 태변의 배출, 3) 제대의 건조, 4) 피부와 호흡기를 통한 불감성 수분 손실, 5) 초기 수유량이 상대적으로 적음. 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 체중이 감소합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

- 감별 포인트! ②번 "최대 5-7%의 체중 감소가 정상이다": 정상 범위는 5-10%입니다. 7%를 넘으면 안 된다는 설명은 너무 보수적이며, 실제 임상에서는 10% 미만을 정상으로 봅니다.

- ③번 "모유수유아는 분유수유아보다 체중 감소가 적다": 일반적으로 모유수유아가 분유수유아보다 체중 감소가 **더 크거나 비슷**합니다. 이는 초유(Colostrum)의 양이 적고, 모유 수유가 제대로 확립되기까지 시간이 걸리기 때문입니다.

- ④번 "생후 10일경 출생 시 체중으로 회복된다": 대부분의 신생아는 생후 7-10일 사이에 출생 체중으로 회복됩니다. "10일경"이라고 하면 정확한 시기의 상한선을 말하는 것이므로, "보통 7-10일에 회복된다"는 설명이 더 정확합니다. ④번은 절대적인 표현이라 오답입니다.

- ⑤번 "제왕절개 분만아는 체중 감소가 더 크다": 분만 방식과 생리적 체중 감소 정도 사이에 명확한 연관성은 없습니다. 체중 감소는 주로 초기 수유 상태와 수분 균형에 의해 결정됩니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 생후 3일된 만삭아. 자연 분만으로 출생했으며, 체중 3.2kg. 현재 체중 3.0kg으로 측정됨. 활력 징후 안정적이며, 수유는 잘 하고 있습니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 이 경우 체중 감소율은 약 6.25%로 정상 범위(

## 핵심 개념

- **생리적 체중 감소 (Physiologic Weight Loss)** — 신생아가 출생 후 정상적으로 경험하는 체중 감소. 출생 체중의 5-10% 감소가 정상 범위이며, 주로 수분 손실과 초기 수유량 부족 때문이다.
- **초유** — 출산 후 처음 2-4일 동안 분비되는 농축된 모유. 면역 글로불린(특히 IgA)과 영양분이 풍부하지만 양이 적어, 초기 모유수유아의 체중 감소에 기여할 수 있다.
- **불감성 수분 손실 (Insensible Water Loss)** — 땀, 호흡, 피부를 통한 증발 등으로 인해 인지하지 못하는 사이에 일어나는 수분 손실. 신생아는 체표면적 대 체중 비율이 커서 성인보다 불감성 수분 손실이 상대적으로 크다.
- **탈수** — 신생아에서 생리적 체중 감소를 넘어서는 과도한 체중 감소(>10%)로 인해 발생. 함몰천문, 건조한 점막, 탄력 감소, 소변량 감소 등의 징후를 보인다.
- **수유 확립 (Establishment of Feeding)** — 신생아가 효과적으로 젖을 빨고, 충분한 양의 모유나 분유를 섭취할 수 있게 되는 과정. 이 과정이 원활하지 않으면 생리적 체중 감소가 과도해지거나 회복이 지연될 수 있다.

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