# 羅小姐，30 歲，診斷為雙相情緒障礙症，居家護理師至其家中訪視，發現可能是躁症發作。下列何者 為其最可能出現的症狀？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233835  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

羅小姐，30 歲，診斷為雙相情緒障礙症，居家護理師至其家中訪視，發現可能是躁症發作。下列何者 為其最可能出現的症狀？

## 選項

1. 淡漠、病識感差、思考貧乏
2. 焦慮、身體症狀、睡眠中斷
3. 高昂、活動量大、判斷力差 **✔ 正確答案**
4. 社交隔離、妄想、音韻連結

**正確答案: 3**

## 解析

「情緒高昂(Elated)」、「活動量增加(Hyperactivity)」及「判斷力差(Poor judgment)」是躁症發作的三大典型症狀。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是雙相情緒障礙症 (Bipolar Disorder)在躁期 (Manic Episode)的典型臨床表徵。正確答案為選項3，因為「高昂、活動量大、判斷力差」精準描述了躁症發作的核心症狀群，符合DSM-5診斷準則。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：躁症 (Mania)的病理生理機轉與腦內神經傳導物質（如多巴胺、正腎上腺素）過度活躍有關，導致情緒、思考、行為的全面性亢進。護理重點在於確保病人安全（因判斷力差易有衝動行為）、維持基本生理需求（因活動量大、睡眠需求減少），並建立治療性關係以促進治療遵從性。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 「淡漠、病識感差、思考貧乏」：這是易混淆！ 思覺失調症 (Schizophrenia)或憂鬱症 (Depression)的負性症狀，與躁症的亢進狀態相反。
2. 「焦慮、身體症狀、睡眠中斷」：較符合廣泛性焦慮症 (Generalized Anxiety Disorder)或某些身體症狀障礙症的表現。雖然躁症病人也可能睡眠中斷，但核心是「睡眠需求減少卻精力充沛」，而非單純的焦慮性失眠。
3. 「高昂、活動量大、判斷力差」：正確答案。涵蓋了躁症的情緒（高昂）、行為（活動量大）及認知（判斷力差）三大面向。
4. 「社交隔離、妄想、音韻連結」：這組症狀偏向思覺失調症 (Schizophrenia)的陽性症狀（妄想）及思考形式障礙（音韻連結，如答非所問）。躁症病人可能因誇大妄想而過度社交，而非隔離。

高頻考點整理：
1. 躁症 vs. 鬱症症狀比較：躁症是「三高」（情緒高、精力高、活動量高）；鬱症是「三低」（情緒低、精力低、思考行動遲緩）。
2. 雙相情緒障礙症用藥護理：鋰鹽 (Lithium)的治療濃度監測（0.6-1.2 mEq/L）、中毒症狀（顫抖、腹瀉、意識混亂）、及需維持足夠水分與鈉鹽攝取。
3. 躁症發作的護理措施優先順序：安全維護（防自傷/傷人、衝動控制）> 滿足基本生理需求（營養、水分、休息）> 建立治療性溝通（簡短、具體、聚焦當下）。

記憶口訣：「**躁**起來，**高**昂又**衝**動（活動量大、判斷力差）。」

延伸學習：建議複習DSM-5對躁期、輕躁期及鬱期的診斷準則，並比較其他情感性精神疾病，如重鬱症、循環性情感障礙。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣社區精神衛生護理實務中，居家護理師訪視疑似躁症發作的個案時，應進行以下評估與處置：
- **評估 (Assessment)**：觀察外觀（是否衣著鮮豔、妝容誇張）、情緒狀態（高昂易怒）、言語（話多、速度快、內容誇大）、活動量（坐立不安、計畫多但雜亂無章）、睡眠與飲食型態、是否有衝動性消費、性行為或攻擊風險。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性暴力行為：對他人／潛在危險性自我傷害／思想過程紊亂／睡眠型態紊亂／營養不均衡：少於身體需要。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：預防傷害、維持基本生理穩定、促進就醫與治療遵從性。
- 措施：提供安靜、簡單、低刺激的環境；以平靜、堅定、簡短的語句溝通；協助規劃規律的日常活動；與家屬合作移開家中危險物品（如刀具、大量現金）；監測水分與營養攝取。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：立即通知負責的精神科醫師或個案管理師，報告個案症狀惡化情形，討論是否需要調整藥物（如使用情緒穩定劑、抗精神病藥）或安排急性住院。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向家屬說明躁症的症狀是疾病的一部分，並非故意搗蛋。教導家屬識別復發前兆（如睡眠減少、話變多、精力旺盛），並強調按時服藥與門診追蹤的重要性。

護理安全提醒：訪視時注意自身安全，避免單獨處於密閉空間。評估個案是否有暴力風險，必要時應有家屬在場或尋求團隊支援。躁症病人因判斷力差，發生交通事故、財務損失、不安全性行為的風險極高，需加強相關衛教。

國考陷阱提醒：易混淆！ 國考常將躁症症狀與思覺失調症的陽性症狀（如妄想、幻聽）或負性症狀（如淡漠、社交退縮）混合出題。關鍵在於辨識「情緒高昂」與「活動量增加」這個核心組合。另外，注意「輕躁症」與「躁症」的區別主要在於症狀嚴重度與社會職業功能受損程度，但核心症狀類似。

## 重要概念

- **雙相情緒障礙症 (Bipolar Disorder)** — 一種情感性精神疾病，特徵為情緒在躁期（或輕躁期）與鬱期之間交替擺動。診斷需符合特定病程與症狀嚴重度標準。
- **躁症** — 雙相情緒障礙症的發作期之一，核心症狀包括持續至少一週的異常且持續的高昂、膨脹或易怒情緒，伴隨活動量或精力增加，並出現如誇大、睡眠需求減少、話多、思緒飛躍、注意力分散、目標導向活動增加、過度參與高風險愉悅活動等症狀。
- **判斷力差 (Poor Judgment)** — 在躁症發作中常見的認知症狀，指個案因情緒高昂、思考快速而做出不顧後果的決定，例如無節制購物、投資、性行為或冒險行為，對個人社會、職業功能造成顯著損害。
- **思考貧乏 (Poverty of Thought)** — 一種精神症狀，指個案的思想內容貧乏、空洞，言語量少且缺乏自發性。常見於思覺失調症的負性症狀或嚴重憂鬱狀態，與躁症的「思緒飛躍」和「話多」形成對比。
- **音韻連結 (Clang Association)** — 一種思考形式障礙，個案的言語連結是基於字詞的發音（如押韻、諧音），而非意義上的邏輯。例如「我很快樂，樂觀，觀音菩薩…」。常見於思覺失調症或嚴重躁症，但非躁症最核心或必備的症狀。

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