# 有關抗精神病藥物的副作用，下列敘述何者最適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233833  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關抗精神病藥物的副作用，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 可能引起血壓下降，病人臥姿改為立姿動作應緩慢及注意安全 **✔ 正確答案**
2. 靜坐不能副作用主要發生在服用抗精神病藥物達兩年以上的病人
3. 服用第一代抗精神病藥物較第二代抗精神病藥物容易發生代謝症候群
4. 若發生類巴金森氏症的錐體外徑症候群副作用，應立即停藥觀察

**正確答案: 1**

## 解析

抗精神病藥物常阻斷 α1 受體，易引起「姿態性低血壓」，故病人變換姿勢(如起床)時應緩慢。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是抗精神病藥物 (Antipsychotics) 的副作用與護理處置，屬於精神科護理學的藥物治療單元。正確答案為選項1，因為抗精神病藥物（尤其是第一代）會阻斷α1腎上腺素受體，導致血管擴張，引起姿位性低血壓 (Orthostatic Hypotension)。因此，教導病人變換姿勢時動作緩慢是標準的護理安全措施。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：抗精神病藥物的副作用主要與其阻斷不同神經傳導物質的受體有關。阻斷多巴胺D2受體 (Dopamine D2 Receptor) 可改善精神病症狀，但也會導致錐體外徑症候群 (Extrapyramidal Symptoms, EPS)，如靜坐不能、類巴金森氏症。阻斷α1受體則導致低血壓。第二代（非典型）抗精神病藥（如：Clozapine, Risperidone, Olanzapine）因對血清素受體親和力高，EPS發生率較低，但代謝症候群 (Metabolic Syndrome)（體重增加、血糖血脂異常）風險顯著高於第一代（典型）藥物。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. ✅ **正確**：抗精神病藥物（尤其第一代）易引起姿位性低血壓，護理重點是教導病人變換姿勢時動作緩慢，預防跌倒。
2. ❌ **錯誤**：靜坐不能 (Akathisia) 是錐體外徑症候群的一種，可能在服藥初期（數天至數週）就發生，並非僅發生在用藥兩年後。
3. ❌ **錯誤**：此敘述完全相反。代謝症候群是第二代抗精神病藥物（如Olanzapine, Clozapine）更顯著的副作用，第一代藥物相對較少見此問題。
4. ❌ **錯誤**：發生類巴金森氏症 (Parkinsonism) 副作用時，**不應立即停藥**，因為可能導致精神病症狀復發。標準處置是通知醫師，通常會調整劑量、換藥或合併使用抗膽鹼藥物（如：Biperiden）來緩解EPS症狀。

高頻考點整理：第一代 vs 第二代抗精神病藥物副作用比較 / 錐體外徑症候群 (EPS) 的種類與處置 / 抗精神病藥物惡性症候群 (NMS) 的症狀與緊急處置
記憶口訣：「一代低血壓、錐體外；二代代謝差、要監測」。「靜坐不能早出現，不是兩年才來亂」。「巴金森副作用，調藥加藥不亂停」。
延伸學習：建議複習精神科用藥護理，特別是抗憂鬱劑 (SSRIs, TCAs)、情緒穩定劑 (Lithium, Valproate) 的副作用與護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣精神科病房或門診，護理師照顧服用抗精神病藥物的病人時：
- **評估 (Assessment)**：每日監測生命徵象（特別是臥姿與立姿血壓）、評估有無EPS症狀（肌肉僵硬、顫抖、靜坐不安、眼球上吊）、體重變化、血糖血脂數值，並詢問病人主觀不適。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性傷害/與藥物引起姿位性低血壓有關；身體活動功能障礙/與錐體外徑副作用有關；營養不均衡：多於身體需要/與藥物引起代謝異常有關。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是預防跌倒與正確管理副作用。措施包括：衛教起床時「三部曲」（先坐床緣30秒，再站穩30秒，最後才行走）、鼓勵規律運動與健康飲食以控制體重、按時服藥並記錄副作用。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：當病人出現嚴重EPS、高燒、意識改變（懷疑NMS）或嚴重代謝異常時，需立即通知醫師。藥師可協助衛教藥物作用，營養師可提供飲食建議。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「這個藥可能會讓你站起來時頭暈，所以起床、站起來的動作要像樹懶一樣『慢～慢～來』。如果手會抖或覺得坐不住，一定要告訴我們，醫生可以幫忙調整。」

護理安全提醒：**用藥安全**：嚴格執行三讀五對，特別是長效針劑的給藥。**跌倒預防**：姿位性低血壓是精神科病房常見的跌倒原因，環境安全與衛教至關重要。**代謝監測**：定期追蹤體重、腰圍、空腹血糖與血脂，是服用第二代抗精神病藥物病人的標準照護。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「副作用發生時間」與「處置方式」。靜坐不能是早期副作用，抗精神病藥物惡性症候群(NMS)是急症，而遲發性不自主運動(TD)是長期副作用。處置上，EPS是「調整用藥或加抗副作用的藥」，NMS是「立即停藥並緊急處置」，切勿混淆。

## 重要概念

- **抗精神病藥物** — 用於治療思覺失調症等精神疾病之藥物，主要作用為阻斷腦內多巴胺D2受體。分為第一代（典型）與第二代（非典型）。
- **姿位性低血壓 (Orthostatic Hypotension)** — 又稱直立性低血壓，指從臥姿或坐姿改變為站姿時，收縮壓下降超過20 mmHg或舒張壓下降超過10 mmHg，可能導致頭暈、昏厥。是抗精神病藥物常見副作用。
- **錐體外徑症候群 (Extrapyramidal Symptoms, EPS)** — 因藥物（如抗精神病藥）阻斷基底核的多巴胺受體所引起的一組運動功能障礙副作用，包括靜坐不能、類巴金森氏症（顫抖、僵硬、步態不穩）、急性肌張力不全、遲發性不自主運動。
- **靜坐不能** — 錐體外徑症候群的一種，主觀感到內在不安、無法靜坐，客觀可見不停踱步或變換姿勢。通常在用藥早期出現。
- **代謝症候群 (Metabolic Syndrome)** — 一組代謝風險因子的群聚現象，包括中央型肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常。是第二代抗精神病藥物的重要副作用，需定期監測。

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