# 精神科醫師伯恩（Eric Berne）在溝通分析中，將人與人互動時彼此的人生地位分為四種型式。下列何 者敘述屬於「我好－你不好型」？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233831  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

精神科醫師伯恩（Eric Berne）在溝通分析中，將人與人互動時彼此的人生地位分為四種型式。下列何 者敘述屬於「我好－你不好型」？

## 選項

1. 覺得自己、他人，甚至全世界都毫無意義
2. 相信自己與他人，能積極面對自己與他人
3. 覺得自己沒有價值，常歸咎自己，認為人生不快樂
4. 不相信別人、自大，易以憤怒的狀態去面對別人 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

「我好-你不好」(I'm OK, You're not OK) 是一種優越、不信任他人、且具批判性的防衛姿態。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是溝通分析理論 (Transactional Analysis, TA)中，由Eric Berne所提出的四種人生地位 (Life Positions)。這屬於精神科護理學中，關於人際溝通與心理治療理論的重要概念。正確答案為選項4，因為「不相信別人、自大，易以憤怒的狀態去面對別人」精準描述了「我好-你不好型」的核心特徵：易混淆！這是一種防衛性的優越感，透過貶低他人來維持自我價值感。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：溝通分析理論認為，個體在童年早期會根據與重要他人的互動經驗，形成對自己與他人的基本信念，即「人生地位」。這四種地位是：

1. 我好，你也好 (I'm OK, You're OK)：健康的心理地位，能信任自己與他人。

2. 我好，你不好 (I'm OK, You're not OK)：一種防衛性、投射性的地位。個體將內在的不好感受投射到他人身上，認為問題都是別人造成的，自己則是受害者或優越者。臨床上可能表現為自戀型人格特質、偏執、易怒、指責他人。

3. 我不好，你好 (I'm not OK, You're OK)：一種抑鬱性的地位。個體感到自卑、無價值，認為別人都比自己好。

4. 我不好，你也不好 (I'm not OK, You're not OK)：一種絕望、疏離的地位。對自己與他人都不抱希望，可能與嚴重的精神疾病或創傷有關。

**選項比較 (Options Comparison)**：

• 選項1：「覺得自己、他人，甚至全世界都毫無意義」 → 這描述的是「我不好，你也不好」型，對內在與外在世界都感到絕望。

• 選項2：「相信自己與他人，能積極面對自己與他人」 → 這描述的是「我好，你也好」型，是健康的心理地位。

• 選項3：「覺得自己沒有價值，常歸咎自己，認為人生不快樂」 → 這描述的是「我不好，你好」型，特徵是自卑、自責。

• 選項4：「不相信別人、自大，易以憤怒的狀態去面對別人」 → 正確。這正是「我好，你不好」型的典型表現：對外攻擊、指責、不信任，以維持表面的「我好」。

高頻考點整理：
1. 溝通分析理論 (TA) 的三種自我狀態：父母 (Parent)、成人 (Adult)、兒童 (Child) 自我狀態。
2. 四種人生地位的臨床表現與護理重點（尤其「我好-你不好」與「我不好-你好」的對比）。
3. 治療性溝通技巧如何應用於不同人生地位的病人（例如：對「我好-你不好」型病人，需設定明確界線，避免陷入權力爭鬥）。

記憶口訣：
「我好你不好 → 自大又暴躁（把問題都推給別人）」
「我不好你好 → 自卑又自擾（把問題都攬在自己身上）」
「四種地位記清楚，『好壞』分配是關鍵。」

延伸學習：建議複習精神科護理中其他重要理論，如佛洛伊德 (Freud)的心理性發展階段、艾瑞克森 (Erikson)的心理社會發展理論，以及常見的人格障礙症 (Personality Disorders)護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣精神科病房或門診，若遇到呈現「我好-你不好」人生地位的病人（例如：某些自戀型人格障礙症或反社會型人格特質的個案），護理師應：

• **評估 (Assessment)**：觀察病人與醫療團隊、其他病友的互動模式，是否常指責他人、拒絕為自己的行為負責、表現出優越感或易怒。

• **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「無效性因應能力」、「潛在危險性對他人的暴力行為」、「社交互動障礙」。

• **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：協助病人學習以更健康的方式（成人自我狀態）與人互動，減少指責與攻擊行為。
- 措施：使用治療性溝通，保持冷靜、一致且專業的態度。設定明確、合理的行為界線與病房規則。當病人出現指責時，不與之爭辯，而是引導其關注問題解決（例如：「我們來看看現在可以怎麼做會比較好」）。

• **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：與精神科醫師、臨床心理師、職能治療師共同制定行為治療計畫。若病人出現明顯的憤怒或攻擊言行，應立即啟動團隊支援，確保環境安全。

• **病人衛教 (Patient Education)**：用簡單的語言說明「指責別人無法讓自己真正好過」，並教導辨識情緒（如憤怒）及替代的因應技巧，如深呼吸、暫時離開情境、以「我」訊息表達感受。

護理安全提醒：面對「我好-你不好」型的病人，護理師需特別注意易混淆！自身情緒，避免被激怒或陷入「權力鬥爭」。保持專業距離，並與團隊成員互相支持，預防職場暴力或情緒耗竭 (Burnout)。

國考陷阱提醒：國考常將四種人生地位的描述易混淆！「交叉配對」出題。關鍵在於判斷敘述的「攻擊指向」：**對外攻擊（你不好） vs 對內攻擊（我不好）**。選項3（歸咎自己）是「對內」，選項4（不相信、憤怒對人）是「對外」，兩者極易混淆，務必仔細區分。

## 重要概念

- **溝通分析理論 (Transactional Analysis, TA)** — 由精神科醫師 Eric Berne 創立的心理治療理論，分析人際互動（交易）的過程。核心概念包括三種自我狀態（父母、成人、兒童）及四種人生地位。
- **人生地位 (Life Positions)** — 個體在童年早期形成的，關於自己與他人價值的基本信念。分為四種：我好-你也好、我好-你不好、我不好-你好、我不好-你也不好。
- **我好-你不好 (I'm OK, You're not OK)** — 一種防衛性的人生地位。個體透過貶低、不信任或指責他人來維持自我價值感，臨床表現可能包括自大、易怒、偏執、對外攻擊。
- **自我狀態 (Ego States)** — 溝通分析理論中，個體的人格結構分為三部分：父母自我（內化自重要他人的價值觀與規範）、成人自我（理性、客觀、解決問題）、兒童自我（感受、衝動、童年行為模式）。
- **治療性溝通 (Therapeutic Communication)** — 護理人員運用特定的語言與非語言技巧，以促進病人自我探索、問題解決、情緒表達及行為改變的專業溝通方式。是精神科護理的核心技能。

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