# 身為專業的精神衛生護理人員，對精神科病人應有的認識，下列敘述何者正確？①病人怪異的想法和 行為，都是有目的、有意義的，且為滿足某個需要或溝通某種訊息而呈現出來 ②精神病人的導因， 並非來自單一的病因，而是基因、生活、心理、社會，相互影響的結果 ③精神病人多半缺乏自信， 無安全感、挫折忍受度或抗壓性低 ④一旦診斷為重度精神疾患，就難以治癒，故不需太多關注於病 人的病態思想、情緒和行為，只需維持病人的基本生理照護即可

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233830  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

身為專業的精神衛生護理人員，對精神科病人應有的認識，下列敘述何者正確？①病人怪異的想法和 行為，都是有目的、有意義的，且為滿足某個需要或溝通某種訊息而呈現出來 ②精神病人的導因， 並非來自單一的病因，而是基因、生活、心理、社會，相互影響的結果 ③精神病人多半缺乏自信， 無安全感、挫折忍受度或抗壓性低 ④一旦診斷為重度精神疾患，就難以治癒，故不需太多關注於病 人的病態思想、情緒和行為，只需維持病人的基本生理照護即可

## 選項

1. ①②③ **✔ 正確答案**
2. ①②④
3. ①③④
4. ②③④

**正確答案: 1**

## 解析

精神科照護的基本信念包括：行為必有其因(①)、病因是多元的(②)、且病人常有低自尊(③)；④(難以治癒)是錯誤的污名化。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是精神衛生護理 (Psychiatric-Mental Health Nursing) 的核心信念與對精神疾病的基本認識。正確答案為①②③，這三者共同構成了現代精神科護理以病人為中心、去污名化、全人照護的基礎觀點。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：現代精神醫學與護理強調生物-心理-社會模式 (Biopsychosocial Model)，認為精神疾病是多重因素交互作用的結果（②）。護理人員需理解病人的症狀（如怪異想法、行為）是其內在心理需求或溝通困難的表現（①），這有助於建立治療性人際關係 (Therapeutic Relationship)。許多精神疾病患者因症狀困擾、社會歧視等因素，確實常伴隨低自尊、無安全感等心理特質（③），護理措施應著重於增強自我概念與提升因應技巧。

**選項比較 (Options Comparison)**：
① 正確。這是精神科護理的重要原則，認為所有行為皆有原因與意義，護理人員應試圖理解背後的動機與需求，而非單純視為「怪異」。
② 正確。符合現代精神醫學的病因觀，反對單一歸因，強調基因、環境、壓力、社會支持等多面向的影響。
③ 正確。描述的是精神疾病患者常見的心理狀態，是護理評估與介入的重點之一，目的在於提供支持與賦能。
④ 錯誤！ 此敘述充滿對重度精神疾病（如思覺失調症、重鬱症）的污名化 (Stigma)與治療悲觀主義。現代治療強調復元 (Recovery)概念，即使疾病可能慢性化，病人仍可在藥物、心理治療、復健及社會支持下，改善症狀、恢復功能、擁有希望與生活品質。護理絕對不只限於基本生理照護。

高頻考點整理：治療性人際關係的建立原則 / 精神疾病的病因模式（生物-心理-社會模式） / 精神科護理的基本態度（接納、不批判、個別化）

記憶口訣：「**行為有意義，病因多元性，病人需支持，復元有希望。**」

延伸學習：建議複習「治療性溝通技巧 (Therapeutic Communication Techniques)」、「精神疾病復元模式 (Recovery Model)」以及「去污名化 (Destigmatization)」的相關護理措施。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的精神科病房或社區精神衛生中心，護理師面對有怪異言行或情緒困擾的病人時：
- **評估 (Assessment)**：應全面評估病人的生理、情緒、認知、行為及社會功能。例如，當病人出現重複的洗手行為，護理師會評估其背後可能的焦慮、強迫意念，以及此行為對其日常生活的影響，而非直接制止。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「個人因應能力失調」、「無效性健康維護能力」、「社交互動障礙」、「潛在危險性自殺」等。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是協助病人辨識與表達內在感受、學習壓力因應技巧、提升服藥順從性、逐步恢復社會角色功能。措施包含個別會談、團體治療、社交技巧訓練、藥物衛教。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：與精神科醫師討論藥物調整、與臨床心理師合作進行心理治療、與職能治療師規劃復健活動、與社工師連結社區資源（如康復之家、日間病房）。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向家屬說明：「阿明的想法和行為，是他生病的一部分表現，就像感冒會咳嗽一樣。我們一起試著理解他背後的困難，用藥物和關心幫助他穩定下來。這個病雖然需要長期抗戰，但很多病友都能穩定生活、工作，我們要有信心。」

護理安全提醒：建立信任關係是安全的基礎。避免因誤解病人行為（如認為是「故意找麻煩」）而引發衝突。同時，需持續評估病人的自傷或傷人風險，並確保環境安全。

國考陷阱提醒：國考常考對精神疾病的「刻板印象」與「正確護理態度」的對比。像④這種「難以治癒、只需基本照護」的敘述，是典型的錯誤誘答選項，違反了復元導向與全人照護的現代精神護理理念。

## 重要概念

- **精神衛生護理 (Psychiatric-Mental Health Nursing)** — 護理學的一個專科領域，專注於照顧有精神疾病、心理困擾或物質濫用問題的個人、家庭、團體及社區，以促進心理健康、預防精神疾病、並協助病人復元與適應。
- **生物-心理-社會模式 (Biopsychosocial Model)** — 一個理解健康與疾病的整合性架構，認為生理因素（如基因、腦部化學物質）、心理因素（如情緒、認知、人格）和社會因素（如家庭、文化、經濟壓力）三者會相互作用，共同影響個體的健康狀態，特別是精神疾病。
- **治療性人際關係 (Therapeutic Relationship)** — 護理人員與病人之間一種有目的、有方向、具專業性的互動關係。其特徵包括信任、接納、同理、真誠與一致性，旨在促進病人的自我探索、行為改變與健康成長。
- **復元** — 在精神健康領域，指一個個人化的過程，讓患有精神疾病的人能夠在症狀存在的情況下，過著有目標、有希望、有貢獻的生活。它不僅是症狀的消除，更強調重新獲得對生活的掌控權、建立正向的自我認同與社會連結。
- **污名化** — 對特定個人或群體（如精神疾病患者）貼上負面標籤、產生刻板印象、歧視與社會排斥的過程。污名化會阻礙患者就醫、影響其自尊、並加劇社會孤立，是精神衛生照護中亟需對抗的議題。

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