# 小明，14 歲，最近常抱怨大腿肌肉疼痛，經檢查後確認是生長痛（growing pain） ，下列護理措施何者 不適當？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233823  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

小明，14 歲，最近常抱怨大腿肌肉疼痛，經檢查後確認是生長痛（growing pain） ，下列護理措施何者 不適當？

## 選項

1. 建議小明應維持日常活動
2. 減少參與太多不同種類的運動，適時休息以減緩疼痛 **✔ 正確答案**
3. 必要時，可依醫囑給予止痛藥，如 Acetaminophen
4. 若每晚都持續嚴重疼痛，建議尋求醫療診治

**正確答案: 2**

## 解析

生長痛是良性的，不影響活動，應「維持日常活動」，不需因此特別減少運動種類或過度休息。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是兒童生長痛 (Growing Pain)的護理措施。正確答案是選項2，因為它建議「減少參與太多不同種類的運動，適時休息以減緩疼痛」，這與生長痛的處理原則相悖。生長痛是良性的，不應限制兒童的正常活動，過度休息或限制運動反而可能造成不必要的心理負擔或活動量不足。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：生長痛是兒童期常見的良性、自限性疼痛，好發於3-12歲，尤其以學齡前及學齡兒童為主。其特點是易混淆！疼痛通常發生在傍晚或夜間，且不影響白天的活動功能。病理機轉尚不完全明確，可能與日間活動量、肌肉疲勞、骨骼生長速度與軟組織（肌肉、肌腱）生長速度不一致有關。護理重點在於排除其他器質性疾病、提供症狀緩解（如溫熱敷、輕柔按摩）、並給予家長及兒童正確的衛教與心理支持，強調其良性本質，避免過度焦慮。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 建議維持日常活動：正確。生長痛不應干擾正常生活與活動，鼓勵日常活動是標準護理措施。
2. 減少運動種類並休息：**不適當**。此為本題答案。過度限制活動並非必要，且可能傳遞錯誤訊息，讓孩子以為自己「生病了」需要特別保護。
3. 依醫囑給予止痛藥 (Acetaminophen)：正確。在疼痛嚴重時，可使用非類固醇止痛藥如Acetaminophen或Ibuprofen緩解症狀，但應遵循醫囑。
4. 持續嚴重疼痛時建議就醫：正確。這是重要的安全評估。若疼痛模式改變（如白天也痛、局部紅腫熱痛、影響走路、伴隨發燒等），必須就醫以排除易混淆！更嚴重的問題，如骨髓炎 (Osteomyelitis)、白血病 (Leukemia)或青少年特發性關節炎 (Juvenile Idiopathic Arthritis)。

高頻考點整理：生長痛的臨床特徵（夜間痛、不影響活動） / 兒童常見良性骨骼肌肉問題（如 Osgood-Schlatter Disease） / 兒童疼痛評估與非藥物處置（分散注意力、溫熱敷）

記憶口訣：「生長痛，夜裡鬧；白天跑跳沒煩惱。不限制，多安撫；紅腫發燒要警報。」

延伸學習：建議複習兒童發展評估、兒童常見肌肉骨骼疾病（如股骨頭骨骺滑脫症 (SCFE)、Legg-Calvé-Perthes Disease）的鑑別診斷，以及兒童疼痛管理原則。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的兒科門診或學校健康中心，護理師遇到抱怨下肢疼痛的學童時，應進行系統性評估：
- **評估 (Assessment)**：詢問疼痛位置（通常為雙側大腿、小腿前側或膝蓋後方）、時間（是否多在傍晚/夜間？是否會痛醒？）、性質（鈍痛、酸痛）、與活動的關聯性（白天活動是否正常？）。同時進行理學檢查，易混淆！重點在於「觸診時無壓痛點、關節活動度正常、無紅腫熱痛」。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛 (Acute Pain) / 知識缺失 (Deficient Knowledge) 相關於對生長痛本質的不了解 / 焦慮 (Anxiety) 相關於對疼痛原因的不確定。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是緩解疼痛、增進舒適，並讓家庭掌握正確的疾病知識。措施包括：教導溫熱敷、輕柔按摩疼痛部位；鼓勵白天正常活動；提供疼痛發作時的分散注意力技巧（如閱讀、聽故事）。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：當評估發現「紅、腫、熱、痛、活動受限、發燒、體重減輕」等警示徵兆 (Red Flags)時，必須立即通知醫師，安排進一步檢查（如X光、血液檢查），以排除惡性疾病或感染。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向家長及兒童解釋：「這是成長過程常見的肌肉酸痛，就像運動後的肌肉疲勞一樣，不是嚴重的疾病。不需要特別請假或停止上體育課，但如果痛到睡不著，可以熱敷或請醫師開立安全的止痛藥。」

護理安全提醒：**用藥安全**：教導家長正確使用兒童劑量的止痛藥（如 Acetaminophen），避免過量。強調切勿自行給予成人用藥或來路不明的藥膏。**評估安全**：切勿將所有兒童肢體疼痛都歸因於生長痛，必須具備鑑別診斷的警覺性。

國考陷阱提醒：注意！國考常將「適當」與「不適當」的護理措施混合出題。對於生長痛，「限制活動」幾乎永遠是錯誤選項。正確選項通常圍繞在「鼓勵正常活動」、「症狀緩解」、「衛教與安心」、「監測警示徵兆」這四大方向。

## 重要概念

- **生長痛 (Growing Pain)** — 兒童期常見的良性、復發性肢體疼痛，通常發生在傍晚或夜間，好發於下肢（大腿、小腿、膝蓋後方），理學檢查無異常發現，不影響白天的活動功能。
- **Acetaminophen** — 一種常見的非鴉片類止痛解熱劑，可用於緩解兒童輕至中度疼痛及發燒。用於生長痛時，可於疼痛發作時依醫囑服用，需注意兒童劑量計算，避免肝毒性。
- **骨髓炎** — 骨骼的細菌性感染，為兒童肢體疼痛的重要鑑別診斷。臨床表現可能包括局部劇痛、紅腫、發燒、活動受限，需與良性的生長痛區分。
- **青少年特發性關節炎 (Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA)** — 兒童期最常見的慢性關節炎，屬於自體免疫疾病。症狀包括持續性關節腫脹、疼痛、僵硬（尤以晨間為甚），可能伴隨發燒、皮疹，與生長痛的間歇性夜間痛不同。
- **警示徵兆 (Red Flags)** — 在評估兒童疼痛時，需要高度警覺並進一步檢查的危險信號。對於生長痛而言，包括：單側疼痛、局部紅腫熱痛、白天持續疼痛、跛行、關節活動受限、伴隨全身性症狀（發燒、體重減輕、倦怠）等。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_