# 生理徵象的改變為評估疼痛的重要指標之一，下列何種徵象與疼痛較無直接關係？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233799  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

生理徵象的改變為評估疼痛的重要指標之一，下列何種徵象與疼痛較無直接關係？

## 選項

1. 尿量 **✔ 正確答案**
2. 心跳
3. 呼吸
4. 瞳孔

**正確答案: 1**

## 解析

疼痛會活化交感神經，導致「心跳」加快、「呼吸」加速、「瞳孔」放大；「尿量」與疼痛反應無直接關聯。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是疼痛評估 (Pain Assessment)中，生理徵象 (Vital Signs) 的變化。疼痛會刺激交感神經系統 (Sympathetic Nervous System)，引發「戰或逃」反應，導致心跳、呼吸、血壓上升，以及瞳孔放大。而尿量 (Urine Output) 主要受抗利尿激素 (ADH)、腎臟灌流、液體攝取量等因素調控，與急性疼痛的生理反應無直接關聯，因此是正確答案。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：疼痛是一種主觀感受，但會引發客觀的生理變化。當身體感受到疼痛刺激時，會經由神經傳導路徑傳至大腦，同時啟動交感神經反應，釋放腎上腺素等荷爾蒙，以應對壓力。這會導致：心跳 (Heart Rate)加快以增加心輸出量、呼吸 (Respiration)加速以增加氧氣供應、瞳孔 (Pupils)放大以增加視野清晰度。然而，尿量的生成是一個相對緩慢的過程，且主要受腎臟功能與荷爾蒙調節，並非疼痛引發的立即性生理指標。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- 尿量：與疼痛無直接關係。尿量減少可能與脫水、休克、腎功能問題或某些藥物（如麻醉性止痛藥）有關，但這不是疼痛本身的直接生理徵象。

- 心跳：疼痛會導致心跳加快，是常見的生理反應。

- 呼吸：疼痛會導致呼吸速率與深度增加。

- 瞳孔：疼痛刺激交感神經，會使瞳孔放大（散瞳）。

高頻考點整理：
1. 疼痛評估工具：如數字評定量表 (NRS)、臉譜量表 (Wong-Baker FACES)、描述性量表 (VRS) 的適用對象。

2. 疼痛的生理與行為反應：急性疼痛（交感神經興奮）vs. 慢性疼痛（可能無明顯生理變化，但會有行為改變如退縮、憂鬱）。

3. 非藥物性疼痛緩解措施：如分散注意力、放鬆技巧、冷熱敷、經皮電神經刺激 (TENS) 等。

記憶口訣：「痛起來，心蹦蹦、氣喘喘、眼瞪大，但尿不急。」

延伸學習：可連結麻醉性止痛藥 (如 Morphine)的副作用（如呼吸抑制、便秘、尿滯留），以及手術後疼痛護理的評估與處置。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的臨床工作中，護理師評估病人疼痛時，必須結合主觀描述與客觀觀察。

- **評估 (Assessment)**：除了詢問病人「疼痛指數1到10分是幾分？」，也要同步觀察其生命徵象。若病人主訴劇烈疼痛，同時監測到心跳 >100次/分、呼吸 >20次/分、血壓升高，這些客觀數據能佐證其疼痛程度。但需注意，慢性疼痛病人或使用止痛藥的病人，生理徵象可能不明顯。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛 (Acute Pain) / 慢性疼痛 (Chronic Pain)。

- **護理措施 (Nursing Interventions)**：依醫囑給予止痛藥，並評估藥效（給藥後30分鐘再評估疼痛指數）。同時可提供非藥物緩解方法，如協助調整舒適臥位、教導深呼吸。

- **跨專業合作**：若疼痛控制不佳，或出現異常生理徵象（如呼吸過慢），應立即通知醫師，評估是否需要調整藥物劑量或種類。

- **病人衛教**：向病人說明「有痛不要忍，及早告知護理師才能有效處理」，並解釋止痛藥的正確使用觀念，避免成癮恐懼導致用藥不足。

護理安全提醒：給予鴉片類止痛藥 (Opioids)後，必須嚴密監測呼吸速率，預防呼吸抑制。同時要評估意識狀態，預防跌倒。

國考陷阱提醒：注意！國考可能會將「尿量」與其他情境連結出題，例如：手術後因疼痛導致不敢用力解尿，可能造成「尿滯留」，這是一種「行為結果」或「併發症」，而非疼痛「直接引起」的生理徵象改變。題目問的是「直接關係」，要仔細分辨。

## 重要概念

- **疼痛評估 (Pain Assessment)** — 系統性地收集病人疼痛相關的主觀與客觀資料，包括位置、強度、性質、持續時間、緩解與加劇因素等，是疼痛管理的第一步。
- **生理徵象 (Vital Signs)** — 指生命跡象，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。疼痛時常引起心跳、呼吸、血壓的變化，是評估疼痛的客觀指標之一。
- **交感神經系統 (Sympathetic Nervous System)** — 自主神經系統的一部分，負責身體的「戰或逃」反應。受到壓力（如疼痛）刺激時，會導致心跳加快、血壓上升、呼吸加速、瞳孔放大等生理變化。
- **尿量 (Urine Output)** — 單位時間內由腎臟產生的尿液量。正常成人約每小時30毫升以上。其調控主要與體液平衡、腎臟灌流、抗利尿激素(ADH)有關，與急性疼痛無直接因果關係。
- **瞳孔** — 眼睛虹膜中央的圓孔，控制進入眼球的光線量。疼痛刺激交感神經會導致瞳孔放大（散瞳）。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_