# 丁丁，3 歲，被家中養的母貓咬傷手背，傷口流血，疼痛哭泣，送至急診處理，下列處置何者錯誤？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233793  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

丁丁，3 歲，被家中養的母貓咬傷手背，傷口流血，疼痛哭泣，送至急診處理，下列處置何者錯誤？

## 選項

1. 儘快打破傷風抗毒素 **✔ 正確答案**
2. 沖洗傷口，予抗生素藥膏局部塗抹
3. 指導家長，傷口若發生紅腫須趕快就醫
4. 指導家長回家應注意體溫及局部淋巴腫脹

**正確答案: 1**

## 解析

貓咬傷應先沖洗傷口，並依據「預防接種史」決定是否施打「破傷風類毒素(疫苗)」；「抗毒素(TIG)」並非第一線或常規處置。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是動物咬傷 (Animal Bite)的緊急處置原則與破傷風預防。正確答案為選項1，因為貓咬傷的處置重點在於徹底清創與預防細菌感染（如巴斯德桿菌），而破傷風的預防應根據病人的「預防接種史」來決定施打「破傷風類毒素疫苗 (Tetanus Toxoid, TT)」或「破傷風免疫球蛋白 (Tetanus Immune Globulin, TIG)」，而非常規或立即施打「破傷風抗毒素 (Tetanus Antitoxin, TAT)」。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：貓咬傷（尤其是家貓）傷口通常小而深，容易將口腔內的細菌（如巴斯德桿菌 Pasteurella multocida）帶入深層組織，導致蜂窩性組織炎甚至敗血症。因此，首要處置是大量生理食鹽水或清水沖洗傷口，以減少細菌數量。破傷風桿菌是厭氧菌，在深而髒的傷口易繁殖。對於3歲兒童，應檢視其「預防接種紀錄卡」，若已按時接種五合一疫苗（內含破傷風類毒素），則只需確認是否需要追加一劑TT；若從未接種或接種史不明，才需考慮施打TIG（被動免疫）並開始接種TT（主動免疫）。「破傷風抗毒素 (TAT)」是從馬血清製成，過敏反應風險高，現已非第一線用藥，通常以TIG取代。

**選項比較 (Options Comparison)**：

1. 錯誤！「儘快打破傷風抗毒素」：此為錯誤處置。應先評估接種史，且優先使用「破傷風類毒素疫苗 (TT)」或「破傷風免疫球蛋白 (TIG)」，而非「抗毒素 (TAT)」。

2. 「沖洗傷口,予抗生素藥膏局部塗抹」：正確。這是動物咬傷的標準初步處置，以清潔傷口並預防表淺感染。

3. 「指導家長,傷口若發生紅腫須趕快就醫」：正確。紅腫是蜂窩性組織炎 (Cellulitis)的早期徵象，需立即回診。

4. 「指導家長回家應注意體溫及局部淋巴腫脹」：正確。發燒和淋巴結腫大是全身性感染的徵兆，屬於重要的居家觀察項目。

高頻考點整理：

1. 破傷風預防三要件：傷口特性（深、髒、壞死組織多）、病人年齡、預防接種史（最重要！）。

2. TT vs TIG vs TAT：TT（類毒素，主動免疫）、TIG（免疫球蛋白，被動免疫，用於高風險且接種不足者）、TAT（抗毒素，馬血清製，易過敏，已少用）。

3. 動物咬傷感染菌種：狗貓咬傷常見巴斯德桿菌；人咬傷常見艾肯氏菌 Eikenella corrodens。

記憶口訣：

「貓狗咬傷先沖水，破傷風要看紀錄（接種史）。TT、TIG分清楚，TAT（抗毒素）已經老古董！」

延伸學習：

建議複習「傳染病防治」中的預防接種時程，以及「急症護理」中各種外傷（燒燙傷、撕裂傷、穿刺傷）的處置優先順序與感染預防。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣急診，遇到被家貓咬傷的3歲孩童，護理師的處置流程應為：

1. **評估 (Assessment)**：安撫孩童及家長情緒，評估傷口位置、深度、出血量、有無異物留存。立即檢視「兒童健康手冊」中的預防接種紀錄，確認破傷風疫苗接種狀況。

2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：皮膚完整性受損 (Impaired Skin Integrity) 與動物咬傷有關 / 感染風險 (Risk for Infection) 與傷口污染有關 / 急性疼痛 (Acute Pain)。

3. **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：

- 目標：預防傷口感染、促進癒合、緩解疼痛。

- 措施：協助醫師執行傷口沖洗與清創。依醫囑塗抹抗生素藥膏（如 Mupirocin）並覆蓋紗布。依接種史與醫囑準備TT或TIG。提供疼痛護理（如分散注意力）。

4. **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：立即通知醫師進行傷口評估與清創。若接種史不明或傷口高風險，與醫師討論是否需要施打TIG。必要時會診感染科。

5. **病人衛教 (Patient Education)**：「爸爸媽媽，傷口回家後要保持乾燥，洗澡不要碰到水。要每天觀察有沒有變紅、腫、痛，或是小孩發燒、手肘或腋下摸到腫塊（淋巴結腫大），有這些情況要馬上回醫院喔！」

護理安全提醒：

1. **感染控制**：處理傷口時嚴格遵守無菌技術。

2. **用藥安全**：施打任何疫苗或免疫球蛋白前，務必執行「三讀五對」，並確認無過敏史（特別是TAT，但現已罕用）。

3. **紀錄完整性**：務必在護理紀錄中詳細記載傷口外觀、處置過程、及破傷風預防用藥的種類與劑量。

國考陷阱提醒：

注意！國考很愛考「破傷風抗毒素 (TAT)」、「破傷風類毒素 (TT)」、「破傷風免疫球蛋白 (TIG)」的區別與使用時機。看到「抗毒素」就要警覺，它通常不是現代常規的第一線選擇。關鍵永遠是「先看預防接種史」！

## 重要概念

- **動物咬傷 (Animal Bite)** — 指被動物（如貓、狗、人）牙齒咬傷所造成的皮膚完整性受損。傷口特點可能小而深，易將動物口腔內的細菌帶入深層組織，導致感染風險高。
- **破傷風類毒素 (Tetanus Toxoid, TT)** — 一種疫苗，用於提供主動免疫，刺激人體自行產生對抗破傷風桿菌毒素的抗體。是常規預防接種（如五合一疫苗）的一部分，也用於傷口後的追加接種。
- **破傷風免疫球蛋白 (Tetanus Immune Globulin, TIG)** — 從具有高濃度破傷風抗體的人類血液中提取製成，提供立即的、短暫的被動免疫保護。用於破傷風高風險傷口且接種史不明或不足的病人。
- **巴斯德桿菌 (Pasteurella multocida)** — 一種常見於貓狗口腔內的革蘭氏陰性菌。被貓狗咬傷後，此菌是引起快速進展的蜂窩性組織炎、化膿性關節炎或骨髓炎的常見病原體。
- **蜂窩性組織炎** — 皮膚和皮下軟組織的細菌感染，常見症狀包括紅、腫、熱、痛。動物咬傷是常見的感染原因之一，需使用抗生素治療。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_