# 兒童誤食下列那種毒物時，可採用催吐處理？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

兒童誤食下列那種毒物時，可採用催吐處理？

## 選項

1. 清潔劑
2. 鐵劑 **✔ 正確答案**
3. 漂白劑
4. 洗碗劑

**正確答案: 2**

## 解析

強酸(清潔劑)、強鹼(漂白劑)等腐蝕性物質不可催吐；「鐵劑」中毒時，可考慮催吐或洗胃以減少吸收。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是兒童中毒的緊急處理原則，特別是催吐 (Induced Vomiting)的適應症與禁忌症。正確答案為「鐵劑」，因為鐵劑屬於非腐蝕性、有系統性毒性的物質，在短時間內且意識清醒的情況下，催吐可以減少腸胃道的吸收。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：催吐的原理是將胃內容物排出，以減少毒物的吸收。但此方法有嚴格限制，主要用於吞食非腐蝕性、非揮發性、且尚未被大量吸收的毒物。對於腐蝕性物質（強酸、強鹼），催吐會造成食道和口腔黏膜的二次灼傷，加重傷害。鐵劑中毒會導致嚴重的胃腸道刺激、代謝性酸中毒、肝衰竭甚至休克，因此早期清除胃內殘留鐵劑是關鍵處置之一。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 清潔劑：許多家用清潔劑含有強酸或強鹼成分，屬於腐蝕性物質，絕對禁止催吐。
2. **鐵劑**：屬於非腐蝕性、有系統毒性的物質，若誤食時間短（通常1小時內）、意識清醒，可考慮催吐或洗胃。
3. 漂白劑：主要成分為次氯酸鈉，屬於強鹼性腐蝕劑，禁止催吐。
4. 洗碗劑：通常為界面活性劑，雖非強腐蝕性，但可能產生大量泡沫，催吐時有吸入性肺炎的風險，一般不建議催吐，應給予牛奶或水稀釋並就醫。

高頻考點整理：催吐的絕對禁忌症（腐蝕劑、石油蒸餾物、意識不清、抽搐中）/ 常見腐蝕性家用品（通樂、鹽酸、漂白水、鹼片）/ 中毒處理通用原則（維持呼吸道、確認毒物、稀釋或中和、加速排泄）

記憶口訣：「**酸鹼油、不清醒，催吐絕對要喊停！**」酸鹼（腐蝕性）、油（石油類溶劑）、不清醒（意識狀態改變）都是催吐禁忌。

延伸學習：建議複習「活性碳 (Activated Charcoal)」的使用時機（可吸附多種毒物，但對重金屬、腐蝕劑、酒精無效），以及各種特定中毒的解毒劑（如：Acetaminophen中毒用N-acetylcysteine）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的急診或兒科門診，遇到疑似兒童中毒的家屬時，護理師的評估與處置步驟：
1. **立即評估 (Immediate Assessment)**：確認兒童意識狀態 (Level of Consciousness, LOC)、呼吸、循環。詢問家屬「誤食了什麼？吃了多少？什麼時候吃的？」並盡可能取得毒物容器。
2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性中毒 (Risk for Poisoning) 與環境有關 / 氣體交換功能障礙 (Impaired Gas Exchange) 與吸入嘔吐物風險有關 / 急性疼痛 (Acute Pain) 與腐蝕性物質造成的組織損傷有關。
3. **護理計畫與措施**：
* **安全第一**：切勿自行催吐！應立即撥打119或帶容器送醫。在救護車上，可讓意識清醒的兒童喝少量牛奶或水稀釋（若無腐蝕性疑慮）。
* **準備就醫**：記錄生命徵象、誤食時間與估計劑量，並將毒物容器一併帶給醫師參考。
4. **跨專業合作**：立即通知醫師與毒物諮詢中心（台灣有「毒藥物防治諮詢中心」）。若確定為鐵劑中毒，醫師可能會處方Deferoxamine（去鐵劑，一種螯合劑）作為解毒劑。
5. **病人衛教**：用淺顯語言告訴家長：「*強酸強鹼的東西（像通樂、漂白水）絕對不能催吐，吐出來會再燒傷一次喉嚨。像鐵劑這種藥丸，醫生評估後可能會用特別的方法幫他清胃。*」並強調預防重於治療，所有藥品、清潔劑應放在兒童無法觸及的高處或上鎖櫃中。

護理安全提醒：**絕對不要**在未經醫療專業人員指示下對中毒兒童進行催吐。催吐不當可能導致吸入性肺炎、食道破裂等致命併發症。處理任何中毒個案，首要維持呼吸道暢通 (Airway Patency)。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「哪些可以催吐？哪些不行？」的對比題。記住大原則：**腐蝕性、揮發性（石油類）、意識不清者**都禁止催吐。洗碗劑、洗衣球等界面活性劑，因會產生泡沫，催吐風險高，通常也不建議。

## 重要概念

- **催吐 (Induced Vomiting)** — 一種醫療處置，透過藥物（如Syrup of Ipecac）或物理刺激，誘發嘔吐反射，以排出胃內有毒物質。有嚴格的適應症與禁忌症。
- **腐蝕性物質 (Corrosive Substances)** — 指強酸（如鹽酸、硫酸）或強鹼（如氫氧化鈉、漂白水）等化學物質，接觸活體組織會造成化學性灼傷、組織壞死。誤食時禁止催吐。
- **鐵劑中毒 (Iron Poisoning)** — 因過量攝入鐵補充劑所致。會引起腸胃道出血、代謝性酸中毒、肝衰竭及休克。早期處置包括催吐、洗胃，並使用解毒劑Deferoxamine。
- **吸入性肺炎 (Aspiration Pneumonia)** — 因異物（如食物、胃內容物、化學物質）被吸入氣管和肺部所引起的感染或化學性肺炎。不當催吐是常見的危險因子。
- **活性碳 (Activated Charcoal)** — 一種經過處理具有極大表面積的碳，能吸附多種毒物，減少腸胃道吸收。是中毒處置中常用的去汙劑，但對重金屬、腐蝕劑、酒精等無效。

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