# 依據美國燒傷協會有關兒童重度燒燙傷程度的分類，下列敘述何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

依據美國燒傷協會有關兒童重度燒燙傷程度的分類，下列敘述何者正確？

## 選項

1. 二度燒燙傷占 10～20%體表面積
2. 二度燒燙傷占
3. 三度燒燙傷占 2～10%體表面積
4. 三度燒燙傷占>10%體表面積 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

根據美國燒傷協會(ABA)分類，兒童「三度燒燙傷」面積「大於 10%」體表面積(BSA) 即屬重度燒燙傷。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是燒燙傷 (Burns)護理中，關於兒童重度燒燙傷分類標準的記憶。依據美國燒傷協會 (American Burn Association, ABA) 的指引，兒童的燒傷分類標準與成人不同，需特別注意。正確答案為選項4：「三度燒燙傷占>10%體表面積」，因為這是兒童重度燒傷的明確標準之一。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：兒童因體表面積與體重比例較成人高，且皮膚較薄，生理儲備能力較差，因此燒傷的嚴重度分類標準比成人更嚴格。一個在成人可能只是中度的燒傷面積，在兒童就可能被歸類為重度，需要轉送至燒傷中心治療。重度燒傷的定義除了燒傷深度（三度）和面積（>10% TBSA）外，還包括特定部位（如臉、手、腳、會陰）的燒傷、吸入性灼傷、電擊傷、化學灼傷、合併其他創傷或已有健康問題的個案。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 二度燒燙傷占10~20%體表面積：此為易混淆！的成人中度燒傷標準之一。在兒童，二度燒傷面積達10-20% TBSA通常已屬重度範圍。
2. 二度燒燙傷占...（題目未完整）：無法判斷，但根據ABA標準，兒童二度燒傷面積>10% TBSA即可能屬重度。
3. 三度燒燙傷占2~10%體表面積：此標準過於寬鬆。三度燒傷面積只要>10% TBSA在兒童即屬重度，2-10%的範圍不符合重度定義。
4. 三度燒燙傷占>10%體表面積：**正確**。這是ABA定義兒童重度燒傷的關鍵標準之一。

高頻考點整理：1. 兒童 vs. 成人燒傷分類差異（兒童標準更嚴）。2. 九法則 (Rule of Nines) 與 Lund-Browder 圖表用於估算燒傷體表面積，兒童頭部比例大、下肢比例小，需使用兒童專用圖表。3. 燒傷深度分級（一度、淺二度、深二度、三度、四度）的臨床表徵與癒後。

記憶口訣：「兒童燒傷重度嚴，三度面積過一成（>10%）。二度過十也危險，特殊部位要轉送。」

延伸學習：燒傷的緊急處置（沖、脫、泡、蓋、送）、燒傷休克期的體液復甦公式（如Parkland formula）、燒傷傷口護理與感染預防。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的急診室，護理師接到一名因熱水燙傷的3歲幼童。初步評估使用Lund-Browder 圖表估算，發現背部及雙側臀部為深二度至三度燒傷，面積約12% TBSA。

- **護理評估 (Assessment)**：立即評估ABCs（呼吸道、呼吸、循環），檢查有無吸入性灼傷跡象（臉部燒傷、鼻毛燒焦、聲音沙啞、碳粒痰）。監測生命徵象，評估疼痛程度，並使用兒童專用圖表精確計算燒傷面積與深度。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：體液容積缺失 (Deficient Fluid Volume) 與燒傷休克風險相關 / 急性疼痛 (Acute Pain) / 皮膚完整性受損 (Impaired Skin Integrity) / 感染風險 (Risk for Infection)。

- **護理計畫與措施**：建立大口徑靜脈導管，開始依醫囑進行體液復甦（如Parkland formula：4 mL x 體重(kg) x 燒傷面積(%)，前半量於前8小時給予）。給予止痛藥（如Morphine）。以無菌生理食鹽水紗布或專用敷料覆蓋傷口。保持室溫溫暖，預防低體溫。

- **跨專業合作**：立即通知醫師，並準備聯繫易混淆！燒傷中心或具有小兒加護病房的醫院進行轉診評估，因為此個案已符合兒童重度燒傷標準（三度面積>10%）。

- **病人衛教**：向家屬解釋孩子傷勢嚴重，需要轉至專門醫院治療。安撫家屬情緒，說明後續治療的大致流程。

護理安全提醒：燒傷病人易發生燒傷休克 (Burn Shock)，需嚴密監測尿量（目標：兒童 >1 mL/kg/hr）、生命徵象及意識狀態。傷口護理嚴格遵守無菌技術，預防感染。

國考陷阱提醒：國考常將「成人」與「兒童」的燒傷分類標準混在一起出題。務必記住：易混淆！「二度燒傷>10% TBSA」在兒童是重度指標，但在成人可能是中度。而「三度燒傷>10% TBSA」則是兒童與成人共通的的重度指標之一。

## 重要概念

- **美國燒傷協會 (American Burn Association, ABA)** — 制定燒傷照護標準、燒傷中心轉診準則及燒傷嚴重度分類的專業組織。其分類是臨床處置與轉診的重要依據。
- **體表面積 (Body Surface Area, BSA)** — 指身體皮膚的總面積，用於估算燒傷範圍。常用估算方法有「九法則」(Rule of Nines) 和更精確的「Lund-Browder圖表」，後者特別適用於兒童。
- **三度燒燙傷 (Third-Degree Burn / Full-Thickness Burn)** — 燒傷深度波及全層皮膚（表皮、真皮），甚至皮下組織。傷口呈皮革狀、蠟白或焦黑色，痛覺消失，癒合需植皮。
- **重度燒燙傷 (Major Burn)** — 根據ABA標準，指需要轉送至燒傷中心治療的嚴重燒傷。兒童標準包括：三度燒傷>10% BSA、二度燒傷>10% BSA、臉/手/腳/會陰等特殊部位燒傷、吸入性灼傷、電擊傷等。
- **Lund-Browder 圖表** — 一種用於精確估算燒傷體表面積的圖表，尤其適用於兒童。因為兒童身體各部位佔體表面積的比例隨年齡變化（如頭部比例較大），此圖表提供了不同年齡層的對照，比「九法則」更準確。

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