# 有關乳癌的護理措施，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關乳癌的護理措施，下列何者正確？

## 選項

1. 術後患側手臂易發生腫脹感染，會自然恢復
2. 術後以 PQRST 評估患者疼痛，其中 R 是 recovery，評估疼痛恢復的狀況
3. 外出時，儘量避免陽光直射患側手臂 **✔ 正確答案**
4. 術後腋下會出現僵硬、緊繃的感覺是正常的，會慢慢恢復，不需特別注意

**正確答案: 3**

## 解析

術後患側手臂因淋巴回流受阻，易發生淋巴水腫，應避免「曬傷」造成發炎反應，以免誘發或加重水腫。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是乳癌 (Breast Cancer)病人接受乳房切除術 (Mastectomy)後的護理措施。正確答案為選項3，因為術後患側手臂因淋巴結切除，淋巴回流受阻，防禦能力下降，應避免任何可能導致發炎、感染或皮膚損傷的因素，包括陽光直射造成的曬傷，以預防或減輕淋巴水腫 (Lymphedema)的發生。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：乳癌手術（尤其是腋下淋巴結廓清術）會破壞淋巴系統，導致患側手臂淋巴液回流不暢，長期有淋巴水腫的風險。任何形式的皮膚損傷（如曬傷、割傷、蚊蟲叮咬、感染）都可能引發局部發炎反應，進一步加重淋巴管阻塞，使水腫惡化且難以恢復。因此，護理重點在於終身的患肢保護 (Limb Precautions)與衛教。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤。術後患側手臂腫脹（淋巴水腫）是常見的長期併發症，不會自然恢復，需要積極的護理措施（如抬高、按摩、壓力袖套）來預防和管理。若發生感染，更需立即處理。
2. 錯誤。PQRST疼痛評估法中，「R」代表 Radiation（放射），詢問疼痛是否會擴散到其他部位，而非「Recovery」。這是國考常見的記憶陷阱。
3. **正確**。避免陽光直射是為了防止曬傷，降低皮膚發炎和感染的風險，是預防淋巴水腫的重要措施之一。
4. 錯誤。術後腋下出現僵硬、緊繃感（可能因疤痕組織攣縮所致）並非「不需特別注意」。護理師應教導病人進行漸進式肩部關節活動與疤痕按摩，以恢復關節活動度，預防冰凍肩 (Frozen Shoulder)。

高頻考點整理：
1. 乳癌術後患肢護理與淋巴水腫預防：避免抽血、量血壓、提重物、受傷、感染、過熱/過冷刺激。
2. PQRST 疼痛評估法：Provocative/Palliative（誘發/緩解）、Quality（性質）、Region/Radiation（部位/放射）、Severity（嚴重度）、Timing（時間）。
3. 乳房自我檢查 (BSE) 時機：月經結束後第7-10天（停經婦女每月固定一天）。

記憶口訣：「乳癌術後護手臂，防曬防傷防感染；PQRST痛評估，R是放射別記錯；僵硬緊繃要復健，淋巴水腫終身防。」

延伸學習：乳癌的治療方式（手術、化療、放療、標靶治療、荷爾蒙治療）及其護理重點、術後身體心像改變的心理護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院，護理師照顧乳癌術後病人時，應進行以下護理：
- **評估 (Assessment)**：每日評估患側手臂的周徑、皮膚完整性、顏色、溫度、感覺及肩關節活動度。使用疼痛量表（如NRS）評估疼痛。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失/對術後患肢照護認識不足、身體活動功能障礙、身體心像紊亂、潛在危險性感染。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：病人能說出至少三項患肢保護措施，並能執行肩部復健運動。
- 措施：衛教患肢保護（「四不」：不提重物、不受傷、不量血壓/抽血、不曝曬）；教導「爬牆運動」等復健活動；鼓勵穿戴寬鬆衣物。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若患肢出現紅、腫、熱、痛或發燒，應立即通知醫師，評估是否為蜂窩性組織炎。可轉介物理治療師指導復健運動，或個案管理師 (Case Manager)提供長期追蹤資源。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「林太太，開刀這邊的手，因為淋巴管被拿掉一些，排水功能比較差，所以要特別保護。出門要記得穿長袖或擦防曬，避免曬傷；做家事要戴手套，小心不要割到；以後量血壓、打針、抽血都要做另外一隻手喔！」

護理安全提醒：絕對禁止在患側手臂進行任何侵入性治療（靜脈注射、抽血）或測量血壓，這是絕對的護理安全禁忌。應在病歷、床頭卡明確標示。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「PQRST」的「R」是Radiation（放射），極易與其他字母的意義混淆（如P是Provocative/Palliative）。另外，關於術後併發症（如淋巴水腫、肩關節僵硬）的敘述，凡是說「會自然恢復」、「不需特別注意」的選項，幾乎都是錯誤的，強調護理師主動評估與介入的重要性。

## 重要概念

- **乳癌 (Breast Cancer)** — 乳房組織的惡性腫瘤，是台灣女性最常見的癌症之一。治療常包含手術（如乳房保留手術或全乳房切除術）、化學治療、放射線治療、標靶治療及荷爾蒙治療。
- **淋巴水腫** — 因淋巴系統受損或阻塞，導致富含蛋白質的淋巴液積聚在組織間隙，引起肢體慢性腫脹。乳癌術後腋下淋巴結廓清是主要風險因子，可能發生於術後數月甚至數年。
- **PQRST疼痛評估法 (PQRST Pain Assessment)** — 一種結構化的疼痛評估工具，用於全面了解病人的疼痛經驗。P: Provocative/Palliative（誘發/緩解因素）、Q: Quality（疼痛性質）、R: Region/Radiation（部位/放射）、S: Severity（嚴重度）、T: Timing（時間模式）。
- **乳房切除術** — 外科手術切除全部或部分乳房組織，用於治療乳癌。常合併腋下淋巴結切片或廓清術，以評估癌症是否轉移。
- **患肢保護措施 (Limb Precautions)** — 針對淋巴水腫高風險肢體（如乳癌術後患側手臂）所制定的一系列預防性措施。核心原則為避免該肢體受傷、感染、過度用力、溫度極端變化及循環受阻，以降低淋巴水腫發生風險。

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