# 根據世界衛生組織（WHO）對無併發症或任何健康問題婦女的待產期照護建議，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233762  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

根據世界衛生組織（WHO）對無併發症或任何健康問題婦女的待產期照護建議，下列何者正確？

## 選項

1. 採間歇性胎心音聽診監測 **✔ 正確答案**
2. 例行性灌腸及陰毛剃除
3. 產程活動期開始禁食
4. 常規性施打點滴

**正確答案: 1**

## 解析

WHO 建議，對低風險產婦應採「間歇性聽診」取代常規連續監測，並「不建議」例行性灌腸、剃毛或禁食。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是世界衛生組織 (WHO) 針對正常分娩 (Normal Birth) 所提出的產時照護 (Intrapartum Care)建議。核心概念是「以實證為基礎」，減少不必要的醫療介入，促進自然產程。正確答案為「採間歇性胎心音聽診監測」，這符合 WHO 對低風險產婦的監測建議，避免過度醫療化。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：WHO 的建議是基於「以婦女為中心的照護 (Woman-Centered Care)」及實證醫學。對於無併發症的產婦，過度介入（如連續電子胎兒監測、常規灌腸剃毛、禁食）不僅無法改善母嬰預後，反而可能增加產婦的焦慮、不適感，甚至干擾自然產程。例如，間歇性聽診（每15-30分鐘於宮縮後聽診1分鐘）已被證實對低風險產婦是安全且有效的監測方式，能給予產婦更多活動自由，促進舒適。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 採間歇性胎心音聽診監測：✅ 正確。WHO 建議對低風險產婦使用間歇性聽診，取代常規連續性電子胎兒監測 (EFM)。
2. 例行性灌腸及陰毛剃除：❌ 錯誤。這兩項措施已被證實無益於預防感染或改善分娩結果，反而可能造成產婦不適、皮膚損傷及感染風險，WHO 不建議常規執行。
3. 產程活動期開始禁食：❌ 錯誤。WHO 建議，低風險產婦在待產期間不應常規禁食。允許攝取清淡液體或食物，有助於維持體力與水分，避免因禁食導致的酮酸中毒 (Ketoacidosis)。
4. 常規性施打點滴：❌ 錯誤。對於無脫水風險或不需要靜脈給藥的產婦，常規靜脈輸液 (IV drip) 並非必要。這會限制產婦活動，且可能導致低血鈉 (Hyponatremia)等電解質不平衡。

高頻考點整理：1. WHO 正常分娩照護原則（減少不必要介入）。2. 產程中胎心音監測方式的選擇（間歇性聽診 vs. 連續監測的適應症）。3. 促進產婦舒適的非藥物措施（自由體位、陪伴分娩、按摩等）。

記憶口訣：「**WHO 護自然，四不干預**」：不灌腸、不剃毛、不禁食、不打點滴（低風險時）。監測用聽診，活動最自由。

延伸學習：對照台灣「生產事故救濟條例」及「友善多元生產計畫」推動的生產理念，以及拉梅茲呼吸法 (Lamaze)、生產球 (Birth Ball) 等非藥物減痛方法。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產房或樂得兒產房 (LDR)，護理師面對一位G1P0、妊娠39週、胎位正常、無任何妊娠併發症的初產婦林太太時：
- **評估 (Assessment)**：確認產婦為低風險後，評估其對生產的認知、疼痛感受、支持系統，並定時（如每30分鐘）使用都普勒 (Doppler) 進行間歇性胎心音聽診，並記錄宮縮頻率、強度及產婦生命徵象。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛/與子宮收縮有關；焦慮/與未知的生產過程有關。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是促進產婦舒適與自主。措施包括：鼓勵採舒適姿勢（走動、坐生產球、側臥）、教導呼吸技巧、提供背部按摩、允許陪伴者（先生或導樂）在場、提供飲用水或清流質。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若間歇性聽診發現胎心音過速 (>160 bpm)、過緩 (

## 重要概念

- **世界衛生組織 (World Health Organization, WHO)** — 聯合國旗下的國際公共衛生機構，負責制定全球衛生政策、標準與指南。在產科領域，其「正常分娩照護實務指南」提倡以實證為基礎、減少不必要醫療介入的生產照護模式。
- **間歇性胎心音聽診 (Intermittent Auscultation of Fetal Heart Rate)** — 在產程中，定期使用胎心音聽診器（如都普勒）監測胎兒心跳的方法，通常於宮縮後進行，每次持續約60秒。適用於低風險妊娠，能提供產婦更多活動自由。
- **正常分娩 (Normal Birth)** — 指自發性產痛開始，屬於低風險的孕婦，在整個產程中保持低風險狀態，胎兒在妊娠37至42週間以頭位自然娩出，且產後母親與新生兒狀況良好。
- **以婦女為中心的照護 (Woman-Centered Care)** — 一種照護哲學，強調尊重產婦的個人價值、偏好及需求，將其視為照護過程中的核心參與者與決策者，並提供生理、心理及社會層面的全面性支持。
- **實證醫學 (Evidence-Based Medicine, EBM)** — 將當前最佳的研究證據、臨床專業知識及病人的價值與偏好三者結合，作為臨床決策的基礎。WHO的生產照護建議即是基於此原則，淘汰無實證效益的常規措施。

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