# 王女士，G1P0，懷孕 24 週，常規的產前檢查正常。詢問護理師： 「我有時會覺得肚子繃緊，但不覺得 痛。繃緊感有時候幾秒鐘就過去，通常不超過 1 分鐘，沒有其他不舒服，這樣是正常嗎？」下列的回 答，何者最適當？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233760  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

王女士，G1P0，懷孕 24 週，常規的產前檢查正常。詢問護理師： 「我有時會覺得肚子繃緊，但不覺得 痛。繃緊感有時候幾秒鐘就過去，通常不超過 1 分鐘，沒有其他不舒服，這樣是正常嗎？」下列的回 答，何者最適當？

## 選項

1. 這可能是早產的徵兆，需要立即通知醫師，可能需要住院安胎
2. 雖然目前沒事，但妳可能是早產的高危險群，需要多臥床休息
3. 這種收縮對子宮頸變薄有幫助，妳的身體開始生產前的準備，不用擔心
4. 這是懷孕期間一種正常的無痛性子宮收縮，無需太擔心 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

這種「無痛性、不規則」的子宮收縮是「布雷希氏收縮」(Braxton-Hicks)，在懷孕中期很常見，無需擔心。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是妊娠中期 (Second Trimester) 常見的生理性子宮收縮鑑別。正確答案為選項4，因為王女士描述的症狀（肚子繃緊、不痛、持續幾秒至一分鐘、無其他不適）完全符合布雷希氏收縮 (Braxton-Hicks Contractions)的特徵，這是一種正常的生理現象，目的在於促進子宮血流及為分娩做準備，通常在懷孕中期（約20週後）開始出現。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：布雷希氏收縮是子宮平滑肌不規則、無痛性的收縮。其特點是：頻率不規則、強度弱、不會導致子宮頸變薄或擴張 (Cervical Effacement & Dilation)。這與早產性宮縮 (Preterm Labor Contractions)有明顯區別。早產宮縮通常是規則性（例如每10分鐘一次或更頻繁）、強度漸增，且可能伴隨下背酸痛、腹部絞痛、骨盆壓迫感或陰道分泌物改變（如水狀、帶血絲）。護理重點在於正確評估與衛教，避免孕婦不必要的焦慮，同時也要教導其辨識危險徵兆。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 易混淆！ 此為過度反應。題幹描述完全不符合早產徵兆（不規則、無痛、無其他不適）。立即通知醫師並住院安胎的建議會造成孕婦不必要的恐慌與醫療資源浪費。
2. 此為不必要的擔憂與限制。僅憑無痛性子宮收縮就判斷為早產高危險群並建議臥床休息，缺乏學理依據，且可能影響孕婦正常生活與心理狀態。
3. 易混淆！ 描述部分正確（身體準備），但結論錯誤。布雷希氏收縮並「不會」直接導致子宮頸變薄或擴張，那是真正產兆（真陣痛）的功能。此說法可能誤導孕婦，使其忽略真正的產兆。
4. **正確答案**。精準描述了布雷希氏收縮的特性（無痛性、正常），並給予安心的衛教，符合護理師的角色。

高頻考點整理：布雷希氏收縮 vs. 真陣痛 vs. 早產宮縮的鑑別 / 產前衛教：需立即就醫的危險徵兆（如：規則宮縮、破水、出血、胎動減少）/ 妊娠三期的生理變化

記憶口訣：「**布**雷希氏很**不**一樣：**不**規則、**不**會痛、**不**開指（子宮頸不變化）。真陣痛才要**緊**：規**律**、漸**強**、有**進**展（子宮頸變化）。」

延伸學習：建議複習「產程分期與待產評估」、「早產的危險因子與處置」、「產前焦慮的護理措施」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產科門診，護理師進行常規產前衛教時，常遇到孕婦詢問類似問題。

**護理評估 (Assessment)**：應進一步詢問收縮的「頻率、持續時間、強度、有無伴隨症狀（如疼痛、出血、破水、胎動改變）」，並確認孕婦的妊娠週數與產檢紀錄是否正常。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失 (Deficient Knowledge) / 焦慮 (Anxiety)，與對妊娠期生理變化不熟悉有關。

**護理計畫與衛教 (Nursing Care Plan & Patient Education)**：
1. 向王女士解釋這是正常的布雷希氏收縮，是子宮在「練習」收縮，不用擔心。
2. 教導緩解方法：改變姿勢（如從站到坐或躺）、喝溫開水、放鬆休息，通常收縮就會緩解。
3. **強調需立即返院評估的危險徵兆**：易混淆！ 規則宮縮（每10分鐘一次或更密）、無法緩解的腹痛、陰道出血或水樣分泌物、感覺胎動明顯減少。
4. 給予心理支持，減輕其焦慮。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若孕婦描述出現任何上述危險徵兆，護理師應立即通知醫師，並準備進行胎兒監視器 (NST) 檢查及內診評估子宮頸狀態。

護理安全提醒：衛教時務必「雙向確認」，請孕婦覆誦一次需注意的危險徵兆，確保資訊正確傳達。避免因衛教不當導致孕婦忽略真正的早產警訊。

國考陷阱提醒：國考常將「布雷希氏收縮」與「早產宮縮」的描述混合出題。關鍵在於抓出題幹中的「不規則」、「無痛」等字眼，並注意有無其他合併症狀。選項中若出現「需要臥床」、「是高危險群」等過度推論的建議，通常為誘答選項。

## 重要概念

- **布雷希氏收縮 (Braxton-Hicks Contractions)** — 妊娠中期（約20週後）開始出現的一種生理性、無痛性、不規則的子宮收縮。其目的在於促進子宮血流與為分娩做準備，不會導致子宮頸變化。
- **早產 (Preterm Labor)** — 指妊娠滿20週至未滿37週之間，出現規則性子宮收縮並合併子宮頸有進行性變化（變薄、擴張），可能導致早產。
- **子宮頸變薄 (Cervical Effacement)** — 待產過程中，子宮頸從原本長而厚的狀態逐漸變短、變薄的過程，通常以百分比表示（如50%變薄）。是真陣痛的指標之一。
- **產前檢查 (Prenatal Check-up)** — 懷孕期間定期進行的醫療檢查，旨在監測孕婦與胎兒的健康狀況，早期發現並處理妊娠合併症，並提供衛教。
- **妊娠中期 (Second Trimester)** — 指懷孕第13週至第27週。此期妊娠不適（如孕吐）通常緩解，胎動開始出現，是孕婦感覺較舒適的時期。布雷希氏收縮常在此期開始被感覺到。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_