# 懷孕 24 週婦女，孕前 BMI 為 23，目前體重比孕前增加 5 公斤，血色素（Hb）＝11.2 g/dL，血比容 （Hct）＝35%，目前飲食指導內容，下列何者除外？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233756  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

懷孕 24 週婦女，孕前 BMI 為 23，目前體重比孕前增加 5 公斤，血色素（Hb）＝11.2 g/dL，血比容 （Hct）＝35%，目前飲食指導內容，下列何者除外？

## 選項

1. 每日熱量攝取量較孕前增加 300 卡
2. 每日額外增加鐵劑攝取量 45 mg **✔ 正確答案**
3. 每日增加蛋白質攝取量 10 g
4. 需攝取足夠含鈣質食物

**正確答案: 2**

## 解析

懷孕第二期(24週)的貧血標準為 Hb < 10.5 g/dL。目前 Hb 11.2 屬正常範圍，因此「不需額外」補充治療劑量的鐵劑(45mg)。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是孕期營養 (Prenatal Nutrition)的評估與衛教，特別是針對妊娠期貧血 (Anemia in Pregnancy)的判斷。正確答案是選項2，因為根據題幹數據，該孕婦並未達到妊娠期貧血的診斷標準，因此易混淆！不需要「每日額外增加治療劑量的鐵劑45 mg」。孕期鐵劑補充應以預防劑量（約30 mg/天）為主，治療劑量則需在診斷貧血後由醫師處方。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：
1. 妊娠期貧血定義：台灣及國際上常用標準，在懷孕第二、三期，血色素 (Hb) < 10.5 g/dL 或 血比容 (Hct) < 32% 可診斷為貧血。題中 Hb=11.2 g/dL (>10.5)，Hct=35% (>32%)，皆在正常範圍。
2. 孕期體重增加建議：孕前 BMI 23 屬於「正常體重」範圍。根據台灣衛福部建議，整個孕期體重應增加 11.5~16公斤。目前懷孕24週（約6個月，屬第二期），增加5公斤在合理進度內。
3. 孕期營養需求：
* 熱量：第二、三期每日需較孕前增加 300大卡（選項1正確）。
* 蛋白質：整個孕期每日需增加 10公克（選項3正確）。
* 鈣質：每日建議攝取量為1000毫克，需鼓勵攝取乳製品、小魚乾等（選項4正確）。
* 鐵質：為預防缺鐵性貧血，建議每日補充 約30毫克的鐵劑（元素鐵）。易混淆！「45毫克」通常是已確診貧血後的「治療劑量」，不適用於此個案。

**選項比較 (Options Comparison)**：
* **選項1 (每日熱量增加300卡)**：正確。符合第二、三期孕婦的熱量需求建議。
* **選項2 (每日額外增加鐵劑45 mg)**：錯誤！為本題答案。 題中孕婦無貧血，只需常規預防性補充（約30 mg），而非治療劑量的45 mg。這是國考常見陷阱，考你是否能正確判讀檢驗值並應用於衛教。
* **選項3 (每日增加蛋白質10g)**：正確。是整個孕期的蛋白質增加建議量。
* **選項4 (需攝取足夠含鈣質食物)**：正確。鈣質對胎兒骨骼發育及預防孕婦骨質流失至關重要。

高頻考點整理：妊娠期貧血診斷標準 (Hb/Hct 切點) / 孕期體重增加建議 (依孕前BMI分類) / 孕期各營養素增加量 (熱量、蛋白質、鐵、鈣、葉酸)
記憶口訣：「**貧血標準記清楚，10.5/32是門檻；鐵劑30是預防，45要等醫生開。**」「**熱量三百蛋白十，鈣質一千鐵三十。**」
延伸學習：妊娠糖尿病篩檢（24~28週）、子癇前症評估、孕期常見不適（如心灼熱、便秘）的護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產科門診，護理師進行孕期衛教時：
* **評估 (Assessment)**：除了體重、檢驗數據，還需評估孕婦的飲食日記、有無貧血症狀（如疲倦、蒼白、頭暈）、排便狀況（鐵劑可能導致便秘），以及對營養建議的理解程度與文化飲食習慣。
* **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失 (Deficient Knowledge)，與孕期營養需求及貧血預防資訊不足有關。
* **護理計畫與措施**：
1. 衛教均衡飲食「**孕期飲食六大類**」：全穀雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品、油脂堅果。
2. 指導鐵劑補充技巧：易混淆！ 說明目前數值正常，每日補充一顆約含30毫克元素鐵的孕婦維他命即可。若未來診斷貧血，才需服用更高劑量（如45毫克）的治療用鐵劑。
3. 增強鐵質吸收：建議與維生素C豐富的食物（如芭樂、奇異果）一起食用，避免與茶、咖啡、高鈣食物同時服用，以免影響吸收。
4. 監測體重：持續追蹤體重增加曲線，預防妊娠糖尿病或胎兒過大。
* **跨專業合作**：若後續追蹤發現 Hb 下降至

## 重要概念

- **妊娠期貧血 (Anemia in Pregnancy)** — 指懷孕期間血色素(Hb)或血比容(Hct)低於特定標準。在懷孕第二、三期，通常定義為 Hb < 10.5 g/dL 或 Hct < 32%。最常見的類型為缺鐵性貧血。
- **血色素 (Hemoglobin, Hb)** — 紅血球中負責攜帶氧氣的蛋白質。其數值是診斷貧血的主要指標。孕期因血液稀釋，數值會生理性下降，但若低於閾值則為病理性貧血。
- **身體質量指數 (Body Mass Index, BMI)** — 體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。用於評估體位。孕前BMI用於分類並給予整個孕期體重增加建議：過輕(BMI
- **元素鐵 (Elemental Iron)** — 鐵補充劑中實際可被人體吸收利用的鐵離子含量。孕期鐵劑補充建議量（如30毫克、45毫克）指的就是元素鐵的劑量，而非鐵化合物的總重量。
- **孕期營養需求 (Prenatal Nutritional Requirements)** — 懷孕期間為滿足胎兒生長發育及母體生理變化，對熱量、蛋白質、維生素（如葉酸）及礦物質（如鐵、鈣、碘）的需求量均較孕前增加。需透過均衡飲食及必要時補充營養品來達成。

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