# 李女士，懷孕 40 週尚無產兆，前來進行 30 分鐘的無壓力試驗，有關無壓力試驗判讀所需的資料，下 列何者錯誤？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233753  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

李女士，懷孕 40 週尚無產兆，前來進行 30 分鐘的無壓力試驗，有關無壓力試驗判讀所需的資料，下 列何者錯誤？

## 選項

1. 宮縮時胎心率出現至少 15 秒的加速 **✔ 正確答案**
2. 胎心率的變異性介於 3～6 次／分鐘
3. 前 10 分鐘無胎動，後 10 分鐘 5 次胎動
4. 胎心率加速通常介於 12～15 次／分鐘

**正確答案: 1**

## 解析

無壓力試驗(NST)是觀察「胎動」時胎心率的加速反應，而非「宮縮」時的反應(那是壓力試驗CST)。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是無壓力試驗 (Non-Stress Test, NST)的判讀標準。NST是評估胎兒健康狀況的常用工具，主要觀察胎動時胎心率（Fetal Heart Rate, FHR）的自然變化。正確答案是選項1，因為它將「胎動」錯誤描述為「宮縮」，這是NST與壓力試驗（CST）的根本區別。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：NST的原理是基於胎兒中樞神經系統的完整性。一個健康的胎兒在活動時，交感神經會興奮，導致胎心率加速，這代表胎盤功能良好，胎兒有足夠的氧氣儲備。一個「反應型 (Reactive)」的NST，表示胎兒狀況良好。判讀重點在於：20分鐘內至少有2次胎動伴隨胎心率加速（加速幅度至少15 bpm，持續至少15秒）。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 易混淆！「宮縮時胎心率出現至少15秒的加速」：這是錯誤的。NST觀察的是「胎動」時的反應，而非宮縮。宮縮時的反應是宮縮壓力試驗 (Contraction Stress Test, CST)或催產素挑釁試驗 (OCT) 的評估重點。
2. 「胎心率的變異性介於3~6次/分鐘」：這是正確的。胎心率變異性 (FHR variability) 是評估胎兒中樞神經系統功能的重要指標。介於6-25 bpm屬於中度變異性，是正常的。但題幹問的是「判讀所需的資料」，中度變異性（即使是3-6 bpm，屬於輕度）是NST報告中會記錄的資訊，並非錯誤陳述。然而，易混淆！國考中常考「正常變異性」的範圍，需注意。
3. 「前10分鐘無胎動，後10分鐘5次胎動」：這是可能的臨床情況，描述了試驗期間胎動的分布，是判讀時會參考的資料，並非錯誤。NST有時會延長至40分鐘以觀察足夠的胎動。
4. 「胎心率加速通常介於12~15次/分鐘」：這是正確的。胎動時，胎心率加速的幅度通常至少為15 bpm（從基線上升），持續15秒。12-15 bpm接近此標準，是合理的描述。

高頻考點整理：NST反應型 (Reactive) vs. 無反應型 (Non-reactive) 判讀標準 / 胎心率變異性 (FHR Variability) 的分級與臨床意義 / NST、CST、BPP（生物物理指標評分）的比較與適應症

記憶口訣：「NST看胎動，加速15/15（15秒、15下）就過關；CST看宮縮，有無晚期減速才緊張。」

延伸學習：胎兒監視器 (Fetal Monitor) 的判讀、胎兒窘迫 (Fetal Distress) 的徵象、高危險妊娠的產前評估。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產科門診，護理師為懷孕40週的李女士執行NST。
**護理評估 (Assessment)**：協助孕婦採半坐臥或左側臥，綁上兩個監測探頭（一個測胎心音，一個測宮縮）。向孕婦說明當感覺胎動時，需按一下記錄按鈕。監測過程需觀察胎心率基線、變異性、加速及有無減速。
**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性胎兒受傷 / 與妊娠過期及需評估胎兒安適狀態有關。
**護理措施與衛教**：向孕婦解釋NST的目的與過程，減輕其焦慮。若20分鐘內胎動不足，可請孕婦喝點果汁、輕搖腹部或改變姿勢來刺激胎動。判讀結果後，向醫師報告並向孕婦解釋「反應型」代表目前胎兒狀況良好，需繼續注意胎動；若為「無反應型」，則需安排進一步檢查（如BPP或CST）。
**跨專業合作**：將NST圖形與報告提供給產科醫師進行最終判讀。若出現易混淆！反覆性晚期減速 (Late Decelerations) 或變異性缺失 (Absent Variability)，即使不是CST，也需立即通知醫師，因可能表示胎兒窘迫。

護理安全提醒：確保監測儀器功能正常，探頭位置正確以取得清晰訊號。正確標記胎動時間點，避免人為誤判。對於高危險妊娠孕婦，NST是重要的安全監測工具。

國考陷阱提醒：國考最愛考易混淆！「NST vs. CST」的區別！切記：NST看「胎動」加速，CST看「宮縮」後有無減速。另外，胎心率加速的標準（15 bpm x 15秒）和變異性正常範圍（6-25 bpm）也是必考數字。

## 重要概念

- **無壓力試驗 (Non-Stress Test, NST)** — 一種產前胎兒評估工具，在不誘發宮縮的狀態下，監測胎動時胎心率的自然加速反應，用以評估胎兒安適狀態及胎盤功能。
- **胎心率加速 (FHR Acceleration)** — 指胎心率從基線暫時性增加至少15 bpm，且持續至少15秒。在NST中，胎動伴隨加速是胎兒健康的重要指標。
- **胎心率變異性 (FHR Variability)** — 指胎心率基線的微小波動幅度，反映胎兒中樞神經系統與心臟調節功能的完整性。正常變異性範圍通常為6-25 bpm。
- **宮縮壓力試驗 (Contraction Stress Test, CST)** — 一種產前胎兒評估工具，透過觀察自發性或誘發性宮縮時胎心率的變化（特別是是否出現晚期減速），來評估胎盤的儲備功能。
- **反應型無壓力試驗 (Reactive NST)** — NST的判讀結果之一。指在20分鐘的監測期間，出現至少2次胎動伴隨符合標準的胎心率加速。通常表示胎兒目前狀況良好。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_