# 有關周產期死亡率的定義，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關周產期死亡率的定義，下列何者正確？

## 選項

1. 妊娠 20 週以上之死胎數及出生 1 週內的嬰兒死亡數 ÷ 一年中活產數×1000
2. 妊娠 28 週以上之死胎數及出生 1 週內的嬰兒死亡數 ÷ 一年中活產數×1000 **✔ 正確答案**
3. 妊娠 28 週以上之死胎數 ÷ 一年中活產數×1000
4. 妊娠 24 週以上之死胎數 ÷ 一年中活產數×1000

**正確答案: 2**

## 解析

周產期死亡率(PMR)的標準定義，通常是指妊娠 28 週以上的死胎數，加上出生後 7 天內的新生兒死亡數。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是社區衛生護理學中，人口健康統計指標的定義。核心在於精確掌握周產期死亡率 (Perinatal Mortality Rate, PMR)的計算公式與定義標準。正確答案為選項2，因為根據世界衛生組織 (WHO) 及台灣公共衛生實務的標準定義，周產期死亡率是指「妊娠滿28週（或胎兒體重達1000公克）以上的死胎數，加上出生後7天內（即第一週）的新生兒死亡數」，再除以該年度的活產總數，並乘以1000。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：周產期死亡率是評估一個國家或地區孕產婦及新生兒照護品質與公共衛生水準的關鍵指標。將死胎（妊娠28週以上）與早期新生兒死亡（出生7天內）合併計算，是因為這兩者都與懷孕、分娩過程及產後立即照護的品質高度相關。這個指標能反映產前檢查、高危險妊娠管理、分娩安全、新生兒急救與照護等環節的成效。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 選項1：錯誤。定義中「妊娠20週以上」的門檻過低。雖然20週是胎兒可能存活的界線，但國際通用的周產期死亡率定義是以28週為標準。
2. 選項2：**正確**。完全符合標準定義：「妊娠28週以上之死胎數」加上「出生1週內的嬰兒死亡數」。
3. 選項3：錯誤。此選項僅計算「妊娠28週以上之死胎數」，遺漏了「出生1週內的嬰兒死亡數」，定義不完整。
4. 選項4：錯誤。此選項有兩個問題：一是妊娠週數門檻（24週）不正確，二是同樣遺漏了「出生1週內的嬰兒死亡數」。

高頻考點整理：孕產婦死亡率 (Maternal Mortality Rate)的定義與計算 / 新生兒死亡率 (Neonatal Mortality Rate)（出生28天內）與嬰兒死亡率 (Infant Mortality Rate)（出生1年內）的區別 / 粗出生率 (Crude Birth Rate)與粗死亡率 (Crude Death Rate)的計算

記憶口訣：「周產期，二八七」→ 妊娠「28」週以上的死胎，加上出生「7」天內的死亡。

延伸學習：建議複習社區衛生護理學中「生命統計」章節，並比較台灣與WHO各項健康指標的定義與現況。同時連結產科護理學中高危險妊娠的評估與新生兒立即護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的產科病房或社區衛生所，護理師會接觸到相關統計數據的收集與上報。當遇到妊娠28週後胎死腹中，或新生兒出生後一週內不幸死亡時，護理師需正確記錄並通報，這些數據最終會彙整為國家級的周產期死亡率統計。

**護理評估 (Assessment)**：對於任何妊娠28週以上的孕婦，護理師應密切監測胎動、宮縮及生命徵象，以早期發現胎兒窘迫跡象。對於新生兒，出生後黃金7天是關鍵觀察期，需評估呼吸、心跳、體溫、膚色、餵食及活動力。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性周產期傷害 / 知識缺失（對產前警訊與新生兒危險徵兆的認識）

**護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是降低周產期死亡風險。措施包括：提供完善的產前衛教、教導孕婦自我監測胎動、確保高危險妊娠孕婦能獲得適當轉介與追蹤、執行高品質的新生兒立即護理與評估、並對家屬進行新生兒居家照護與危險徵兆辨識的衛教。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：當發現胎兒心跳異常、孕婦有嚴重併發症（如子癇前症），或新生兒出現呼吸窘迫、活力差等情形時，護理師必須立即通知醫師，並準備好急救設備（如產房或嬰兒室的急救車、保溫箱、氧氣）。

**病人衛教 (Patient Education)**：「媽媽，懷孕後期每天要注意寶寶有沒有在動。寶寶出生後第一週特別重要，要留意他會不會呼吸急促、臉色發紫、或是一直睡叫不醒、不吃奶，有這些情況要馬上帶回醫院檢查。」

護理安全提醒：正確的統計數據是改善照護品質的基礎。護理紀錄必須準確、詳實，特別是妊娠週數、出生時間、死亡時間與原因的記錄，這關係到公共衛生政策的制定與資源分配。

國考陷阱提醒：注意！國考常考幾個易混淆的週數：20週（胎兒可能存活）、24週（極低出生體重兒）、28週（周產期死亡率起算點）。務必記清楚「28週」是PMR的標準。另外，常把「死胎」與「新生兒死亡」分開出題，要記得PMR是兩者相加。

## 重要概念

- **周產期死亡率 (Perinatal Mortality Rate, PMR)** — 指每1000名活產中，妊娠滿28週（或胎兒體重達1000公克）以上的死胎數，加上出生後7天內新生兒死亡數的總和。是評估產前、產中及產後立即照護品質的重要指標。
- **死胎** — 指在母體內妊娠滿20週（或體重達500公克）以上，但於分娩前已無生命跡象的胎兒死亡。在周產期死亡率計算中，特指妊娠28週以上的死胎。
- **新生兒死亡率 (Neonatal Mortality Rate)** — 指每1000名活產中，出生後未滿28天（即0-27天）的新生兒死亡數。其中，出生後未滿7天的死亡又稱為「早期新生兒死亡」，是周產期死亡率的一部分。
- **活產 (Live Birth)** — 指胎兒完全娩出母體後，具有呼吸、心跳、臍帶搏動或隨意肌明確運動等任何一項生命跡象者。是計算周產期死亡率、嬰兒死亡率等指標的分母。
- **孕產婦死亡率 (Maternal Mortality Rate)** — 指每10萬名活產中，因懷孕、生產或產後42天內（與懷孕有關的原因）所導致的婦女死亡數。是評估孕產婦保健與醫療照護系統的重要指標。

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