# 有關慢性支氣管炎病人出院護理指導的敘述，下列何者正確？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233722  
> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關慢性支氣管炎病人出院護理指導的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 限制水分的攝取量
2. 增加醣類的攝取量
3. 戒菸或避免二手菸 **✔ 正確答案**
4. 避免注射流感疫苗

**正確答案: 3**

## 解析

抽菸是慢性支氣管炎(COPD)最主要的原因與惡化因子，「戒菸」是延緩疾病惡化最重要的措施。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) 中慢性支氣管炎 (Chronic Bronchitis) 病人的出院護理指導。正確答案為選項3「戒菸或避免二手菸」，因為香菸是導致與惡化慢性支氣管炎最關鍵的危險因子，戒菸是延緩肺功能下降、改善症狀最核心的護理措施。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：慢性支氣管炎的定義是連續兩年、每年至少三個月、大部分日子有痰的咳嗽。其病理生理機轉為長期刺激（主要是吸菸）導致支氣管黏膜發炎、黏液腺增生肥大、分泌物過多，造成氣道阻塞與氣流受限。護理重點在於移除刺激源（戒菸）、促進痰液清除（充足水分、拍痰）、預防感染（疫苗）、維持營養（高蛋白高熱量飲食）。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- 易混淆！「限制水分的攝取量」是錯誤的。慢性支氣管炎病人因痰液黏稠，護理指導應鼓勵每日飲水2000-3000 c.c.（除非有心臟或腎臟疾病需限水），以稀釋痰液，利於咳出。

- 「增加醣類的攝取量」是錯誤的。COPD病人因呼吸費力，能量消耗大，應提供高蛋白、高熱量飲食。但過多的醣類代謝會產生較多二氧化碳，可能加重呼吸負擔，因此建議均衡飲食，並可採少量多餐。

- **「戒菸或避免二手菸」是正確的。** 香菸中的有害物質是導致支氣管發炎、纖毛功能受損的主因，戒菸是唯一被證實能有效減緩肺功能惡化的方法。

- 「避免注射流感疫苗」是錯誤的。COPD病人是流感與肺炎鏈球菌感染的高危險群，感染會導致急性惡化。因此，護理指導應強調每年接種流感疫苗，並依醫囑接種肺炎鏈球菌疫苗，以預防感染。

高頻考點整理

- COPD 兩大型態：慢性支氣管炎 vs. 肺氣腫 (Emphysema) 的臨床表徵比較（藍色腫脹 Blue Bloater vs. 粉紅色吹氣者 Pink Puffer）。

- COPD 病人氧氣治療原則：長期低流量氧氣治療（1-2 L/min），目標維持 SpO2 > 90%，PaO2 > 60 mmHg。避免高濃度氧氣導致二氧化碳麻醉。

- 有效咳嗽與腹式呼吸、噘嘴呼吸 的技巧教學，是COPD病人日常呼吸訓練的核心。

記憶口訣
「慢支護理四要點：**戒菸、喝水、打疫苗、呼吸訓練**要做好！」

「飲食要**高蛋白、高熱量**，**醣類太多**反而會**喘**（CO2↑）。」

延伸學習
建議複習：COPD的藥物治療（支氣管擴張劑、類固醇）、急性惡化 (Acute Exacerbation) 的處置、呼吸衰竭的評估與護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的胸腔內科門診或病房，護理師對慢性支氣管炎病人進行出院衛教時，應包含：
- **評估 (Assessment)**：評估病人的吸菸史、目前痰液性狀與量、日常活動耐力、對疾病與治療的認知。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：常見診斷包括「氣體交換障礙」、「呼吸道清除功能失效」、「營養不均衡：少於身體需要」、「知識缺失」。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：病人能說出戒菸重要性並執行戒菸計畫；能正確執行噘嘴呼吸與有效咳嗽。
- 措施：提供戒菸資源（如戒菸門診、尼古丁替代療法）；示範呼吸訓練技巧；衛教每日飲水重要性與均衡飲食原則；確認疫苗接種紀錄。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人痰液變黃變濃、發燒、呼吸困難加劇，應立即通知醫師，可能為急性感染。可轉介營養師進行飲食評估，或轉介物理治療師指導呼吸復健運動。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「阿伯，香菸是讓您一直咳嗽有痰的元兇，戒菸最重要！每天要多喝溫開水，痰才不會黏住咳不出來。每年記得打流感預防針，避免感冒讓肺更差。吃東西要營養，魚肉蛋都可以多吃一點。」

護理安全提醒
- **用氧安全**：指導病人及家屬使用氧氣時「嚴禁煙火」，並定期檢查氧氣設備。
- **感染預防**：教導病人勤洗手、出入公共場所戴口罩、避免接觸呼吸道感染病人。

國考陷阱提醒
注意！國考常將「慢性支氣管炎」與「心臟衰竭」的護理措施混淆。例如：易混淆！心臟衰竭需「限水限鈉」，但慢性支氣管炎是「鼓勵飲水」。務必先從診斷判斷護理方向。

## 重要概念

- **慢性支氣管炎 (Chronic Bronchitis)** — 定義為連續兩年、每年至少三個月、大部分日子有痰的咳嗽。是慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的一種表現型，主要病理變化為支氣管黏膜慢性發炎、黏液腺增生與分泌物過多。
- **慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)** — 一種以持續性呼吸道症狀和氣流受限為特徵的疾病，通常是因長期暴露於有害顆粒或氣體（如香菸煙霧）所引起。主要包含慢性支氣管炎和肺氣腫兩種型態。
- **戒菸 (Smoking Cessation)** — 對於COPD病人而言，戒菸是延緩肺功能下降、改善症狀及預後最關鍵且有效的單一措施。護理師應提供戒菸動機諮詢、行為支持，並轉介戒菸門診或資源。
- **噘嘴呼吸 (Pursed-lip Breathing)** — COPD病人常用的呼吸訓練技巧。方法為經鼻吸氣，然後經由噘起的嘴唇緩慢吐氣（吸氣：吐氣時間比約1:2或更長）。此技巧可延長吐氣時間，防止小呼吸道塌陷，改善氣體交換，並減輕呼吸困難感。
- **流感疫苗 (Influenza Vaccine)** — 一種預防流行性感冒的疫苗。對於COPD病人等高危險群，每年接種流感疫苗是標準的護理指導與預防措施，可顯著降低因流感引起之急性惡化、住院及死亡風險。

## 相同主題題目

- [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743)
- [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744)
- [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745)
- [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746)
- [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747)
- [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748)
- [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749)
- [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_