# 有關移除胸管的護理措施，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關移除胸管的護理措施，下列何者錯誤？

## 選項

1. 水封瓶液面，隨呼吸上下浮動，表示可拔除胸管 **✔ 正確答案**
2. 拔管前，應提前給予止痛劑
3. 拔管時，應請病人深吸氣後閉氣再拔出胸管
4. 拔管後，應以無菌凡士林紗布覆蓋傷口

**正確答案: 1**

## 解析

水封瓶液面隨呼吸浮動 (Tidaling) 表示胸管「仍有功能」、肺部尚未完全擴張；當浮動「停止」時，才表示可拔除。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是胸腔引流管 (Chest Tube)移除的護理措施。正確答案為選項1，因為它顛倒了拔管的關鍵評估指標。水封瓶液面隨呼吸上下浮動（Tidaling）表示胸管系統功能正常，且肺部尚未完全擴張或有持續的氣胸 (Pneumothorax)或肋膜腔積液 (Pleural Effusion)，此時絕對不能拔管。拔管的時機是當引流液量減少、無氣漏（無氣泡），且水封瓶液面停止隨呼吸浮動時，表示肺部已完全擴張，肋膜腔內無空氣或液體積存。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：胸腔引流系統利用水封原理，維持肋膜腔的負壓，幫助肺部重新擴張。液面隨呼吸浮動（Tidaling）是正常的物理現象，代表肋膜腔內的壓力變化能傳遞到水封瓶。當肺部完全擴張，肋膜腔恢復負壓且無漏氣或積液時，壓力變化消失，浮動便會停止。拔管時請病人深吸氣後閉氣（Valsalva maneuver），是為了增加胸腔內壓，防止拔管瞬間空氣被吸入肋膜腔造成氣胸復發。

**選項比較 (Options Comparison)**：

**選項1 (錯誤)**：如上所述，將拔管指徵完全說反，是此題的核心陷阱。

**選項2 (正確)**：拔管前給予止痛劑是標準護理措施，因為拔管過程會造成不適，預先給藥能提升病人舒適度與配合度。

**選項3 (正確)**：拔管時請病人深吸氣後閉氣（或用力呼氣後閉氣），是為了在拔管瞬間創造胸腔正壓，防止空氣進入肋膜腔，是關鍵的安全步驟。

**選項4 (正確)**：拔管後立即以無菌凡士林紗布（或密閉式敷料）覆蓋傷口並加壓，目的是形成密閉環境，防止空氣經由胸壁傷口進入肋膜腔，並促進傷口癒合。

高頻考點整理：
1. 胸腔引流瓶「三腔」功能：收集腔、水封腔、抽吸控制腔（若使用抽吸）。
2. 拔除胸管三大指徵：引流液量減少（通常

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的胸腔外科病房，護理師執行拔除胸管任務時，應遵循標準作業流程：
1. **評估 (Assessment)**：確認醫師醫囑。評估病人生命徵象穩定，無呼吸窘迫。檢視最近一次胸部X光報告確認肺部已完全擴張。觀察胸腔引流瓶：引流液量是否連續24小時

## 重要概念

- **胸腔引流管 (Chest Tube)** — 一種插入肋膜腔的引流管，用於排出空氣（治療氣胸）、血液（血胸）或液體（肋膜積液），以恢復肋膜腔負壓，使肺部重新擴張。
- **水封瓶 (Water-Seal Bottle)** — 胸腔引流系統的一部分，內裝無菌蒸餾水，形成單向閥（水封）。它允許空氣和液體從病人體內流出，但防止空氣逆流回肋膜腔。液面隨呼吸浮動是觀察系統功能的重要指標。
- **氣胸** — 空氣進入肋膜腔，導致肺部塌陷。症狀包括突發性胸痛、呼吸困難。胸腔引流是主要的治療方式之一。
- **肋膜腔積液 (Pleural Effusion)** — 異常的液體積聚在肋膜腔內，可能因感染、心衰竭、癌症等引起。胸腔引流可用於診斷（取樣）或治療（引流大量積液以緩解呼吸困難）。
- **皮下氣腫 (Subcutaneous Emphysema)** — 空氣進入皮下組織，觸摸時有捻髮感 (Crepitus)。在胸腔引流病人身上出現，可能表示胸管功能不佳、氣漏嚴重或傷口密閉不良，需密切監測。

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