# 下列何者為與第一型立即性過敏反應有密切關聯的免疫球蛋白？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

下列何者為與第一型立即性過敏反應有密切關聯的免疫球蛋白？

## 選項

1. IgA
2. IgE **✔ 正確答案**
3. IgG
4. IgM

**正確答案: 2**

## 解析

第一型 (立即型) 過敏反應，如蕁麻疹、過敏性鼻炎、氣喘，是由「IgE」抗體所介導的。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是過敏反應 (Hypersensitivity Reaction)的分類與其對應的免疫球蛋白 (Immunoglobulin)。正確答案為 IgE，因為第一型（立即型）過敏反應是由 IgE 抗體所媒介的典型反應。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：第一型過敏反應 (Type I Hypersensitivity) 也稱為立即型過敏反應。其病理生理機轉為：過敏原進入體內後，刺激 B 細胞產生大量IgE 抗體。這些 IgE 會與肥大細胞 (Mast cell) 和嗜鹼性球 (Basophil) 表面的受體結合，使細胞處於「致敏狀態」。當相同過敏原再次進入體內，會與細胞上的 IgE 結合，導致肥大細胞等釋放組織胺 (Histamine)、白三烯素 (Leukotrienes) 等發炎介質，引起血管擴張、血管通透性增加、支氣管收縮等症狀，例如蕁麻疹 (Urticaria)、過敏性鼻炎 (Allergic Rhinitis)、氣喘 (Asthma)，甚至嚴重的過敏性休克 (Anaphylaxis)。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- IgA：主要存在於黏膜表面（如呼吸道、腸胃道）及體液（如唾液、乳汁），是黏膜免疫的第一道防線，與第一型過敏反應無關。

- IgE：**正確答案**。是媒介第一型過敏反應的關鍵抗體。

- IgG：是血液中含量最多的抗體，可通過胎盤提供新生兒被動免疫。它參與第二型（細胞毒性）和第三型（免疫複合體沉積）過敏反應，也與延遲性過敏反應（如某些藥物過敏）有關，但非第一型。

- IgM：是初次免疫反應最早出現的抗體，分子量大。主要參與第二型過敏反應（如輸血反應）和自體免疫疾病，與第一型無關。

高頻考點整理：

- 過敏反應四型分類與代表疾病：第一型 (IgE，氣喘、蕁麻疹)、第二型 (IgG/IgM，新生兒溶血、自體免疫溶血性貧血)、第三型 (免疫複合體，全身性紅斑狼瘡 SLE、類風濕性關節炎 RA)、第四型 (T細胞，接觸性皮膚炎、結核菌素試驗)。

- 過敏性休克 (Anaphylaxis) 的緊急處置：首選藥物為Epinephrine (腎上腺素)，給藥途徑為肌肉注射 (IM)。

- 常見過敏原與預防：食物（花生、海鮮）、藥物（盤尼西林 Penicillin）、昆蟲毒液、乳膠 (Latex)。

記憶口訣：
「**一 E 觸發，立即過敏**」：第一型 (Type I) 由 IgE (E) 媒介，是立即型反應。

「**二 G/M 攻擊細胞，三複合體沉積，四 T 細胞遲發**」：幫助記憶其他三型。

延伸學習：建議複習免疫系統相關章節，包括各種免疫球蛋白的功能、補體系統的活化路徑，以及自體免疫疾病的護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣臨床，護理師常會遇到有過敏史的病人。例如，一位因蜂螫入院、已知對蜂毒過敏的病人。

- **護理評估 (Assessment)**：詳細詢問過敏史（藥物、食物、環境）、過去過敏反應的嚴重程度。監測生命徵象，特別是呼吸狀態（有無喘鳴聲 Wheezing）、皮膚（有無蕁麻疹、血管性水腫 Angioedema）。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性過敏反應 (Risk for Allergic Reaction)、氣體交換障礙 (Impaired Gas Exchange)（若出現呼吸道症狀）、皮膚完整性受損 (Impaired Skin Integrity)。

- **護理計畫與措施**：

- 嚴格執行「三讀五對」，給藥前再次確認病人過敏史。

- 備妥急救設備與藥物，如 Epinephrine 自動注射筆 (EpiPen)、氧氣、抽吸設備、建立靜脈管路。

- 衛教病人及家屬辨識過敏早期症狀（皮膚癢、喉嚨緊、呼吸困難），並教導 EpiPen 的使用時機與方法。

- **跨專業合作**：若病人出現過敏性休克徵象（低血壓、呼吸困難、意識改變），立即通知醫師並準備給予 Epinephrine。可能需要會診過敏免疫科醫師進行過敏原檢測。

護理安全提醒：
**用藥安全是最高原則！** 在給藥、輸血、注射顯影劑前，必須雙重核對病人的過敏標示（腕帶、病歷、口頭詢問）。對於高風險病人，建議在給藥後於床旁觀察至少 30 分鐘。

國考陷阱提醒：
注意！國考常將不同類型的過敏反應或免疫球蛋白功能混合出題。務必清楚區分：

- 「IgG 可通過胎盤」是正確敘述，但與第一型過敏反應無關。

- 「輸血引起的溶血反應」屬於第二型（IgG/IgM 媒介），不是第一型。

- 「結核菌素試驗 (PPD test)」屬於第四型（遲發型，T細胞媒介），反應需 48-72 小時觀察。

## 重要概念

- **第一型過敏反應 (Type I Hypersensitivity)** — 又稱立即型過敏反應，由IgE抗體媒介，過敏原與肥大細胞上的IgE結合後，釋放組織胺等發炎介質，導致蕁麻疹、氣喘、過敏性鼻炎甚至過敏性休克。
- **免疫球蛋白E (Immunoglobulin E, IgE)** — 一種抗體，在過敏反應和對寄生蟲的免疫中扮演關鍵角色。它會與肥大細胞和嗜鹼性球結合，當接觸過敏原時引發立即性過敏反應。
- **肥大細胞 (Mast Cell)** — 存在於結締組織和黏膜中的免疫細胞，表面帶有IgE受體。被活化後會釋放組織胺、肝素、白三烯素等物質，引起過敏反應的症狀。
- **過敏性休克** — 一種嚴重、可能危及生命的全身性過敏反應，特徵為呼吸困難、低血壓、喉頭水腫、皮疹等，需立即注射腎上腺素(Epinephrine)急救。
- **免疫球蛋白G (Immunoglobulin G, IgG)** — 血液中含量最豐富的抗體類型，可通過胎盤提供新生兒被動免疫，參與二次免疫反應、中和毒素，並在第二型及第三型過敏反應中扮演角色。

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