# 化學治療最常見的副作用，下列何者正確？①便秘 ②白血球增加 ③紅血球減少 ④口腔黏膜破損 ⑤掉頭髮

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> subject: 內外科護理學

## 題目

化學治療最常見的副作用，下列何者正確？①便秘 ②白血球增加 ③紅血球減少 ④口腔黏膜破損 ⑤掉頭髮

## 選項

1. ①②⑤
2. ①③④
3. ②④⑤
4. ③④⑤ **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

化療會攻擊快速分裂的細胞，包含：骨髓(導致③貧血)、口腔黏膜(導致④黏膜炎)、毛囊(導致⑤掉髮)。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是化學治療 (Chemotherapy) 最常見的副作用。正確答案是選項④：③④⑤（紅血球減少、口腔黏膜破損、掉頭髮）。化學治療藥物作用於快速分裂的細胞，因此會影響骨髓造血功能、口腔黏膜上皮細胞及毛囊細胞，導致這三種典型副作用。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：化學治療藥物（如：Anthracyclines、Alkylating agents）的機轉是干擾細胞分裂，特別是針對快速分裂的細胞。這包括：
1. 骨髓 (Bone Marrow)：導致骨髓抑制 (Myelosuppression)，使白血球 (WBC)、紅血球 (RBC)、血小板 (Platelet) 減少。題中③「紅血球減少」即為貧血 (Anemia)的表現。
2. 口腔黏膜 (Oral Mucosa)：細胞更新快，易受損導致口腔黏膜炎 (Stomatitis/Mucositis)，即題中④「口腔黏膜破損」。
3. 毛囊 (Hair Follicle)：導致掉髮 (Alopecia)，即題中⑤。
護理重點在於預防感染（監測白血球）、緩解口腔不適、提供心理支持（因掉髮影響外觀）。

**選項比較 (Options Comparison)**：
① 便秘：並非化學治療最「常見」的副作用。雖然某些止吐藥或病人活動減少可能導致便秘，但相較於骨髓抑制、黏膜炎、掉髮，其發生頻率與直接關聯性較低。
② 白血球增加：完全錯誤。化學治療會導致白血球減少 (Leukopenia)，特別是嗜中性白血球 (Neutrophil)，增加感染風險。白血球增加是反向的錯誤描述。
③ 紅血球減少：正確，屬於骨髓抑制的表現之一。
④ 口腔黏膜破損：正確，為化學治療常見的黏膜毒性。
⑤ 掉頭髮：正確，影響病人身體心像。
因此，包含③④⑤的選項④為正確答案。

高頻考點整理：化學治療三大常見副作用（骨髓抑制、黏膜炎、掉髮） / 骨髓抑制的監測與護理（發燒、感染徵兆） / 化學治療病人口腔護理（軟毛牙刷、無酒精漱口水、避免刺激性食物）
記憶口訣：「化療打快車，三地受災區：骨髓（血球少）、嘴巴（破洞痛）、頭皮（頭髮掉）」
延伸學習：化學治療的給藥途徑與外滲處理、止吐藥物護理、生物標靶治療與化學治療的副作用差異。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的癌症病房或門診化療室，護理師照顧接受化學治療的病人時：

**評估 (Assessment)**：每日監測生命徵象（特別是體溫，發燒可能是感染唯一徵兆）、檢查口腔黏膜有無紅腫潰瘍、評估進食與疼痛情形、觀察皮膚與頭皮有無掉髮、詢問排便習慣（雖非最常見，但仍需評估）。最重要的是定期追蹤全血球計數 (CBC)報告，特別是白血球與嗜中性白血球數值。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：
1. 潛在危險性感染/與嗜中性白血球減少有關。
2. 口腔黏膜障礙/與化學治療副作用有關。
3. 身體心像紊亂/與掉髮有關。

**護理計畫與措施**：
1. 感染預防：教導病人勤洗手、避免出入公共場所、戴口罩、食物需煮熟、避免接觸有感染源的訪客。
2. 口腔護理：使用軟毛牙刷、避免使用含酒精的漱口水（會刺激黏膜），可使用生理食鹽水或醫師處方的漱口水（如Nystatin suspension）。鼓勵進食溫和、軟質、非刺激性的食物。
3. 心理支持與衛教：事先告知掉髮的可能性與時機，介紹假髮、頭巾等資源，強調掉髮通常是暫時性的。

**跨專業合作**：當病人出現發燒 > 38.3°C 或嗜中性白血球低下伴隨感染徵兆時，必須立即通知醫師，可能需要使用白血球生長激素 (G-CSF)或住院給予抗生素治療。

**病人衛教**：「王先生，化療藥物可能會讓您抵抗力變差（血球減少）、嘴巴容易破、頭髮可能會掉。這是因為藥物在攻擊癌細胞時，也影響了體內一些長得快的正常細胞。我們會教您怎麼保護自己，定期抽血追蹤，這些副作用在治療結束後大多會慢慢恢復。」

護理安全提醒：**給藥安全**：化學治療藥物多為細胞毒性藥物，配藥與給藥時需穿戴個人防護裝備（手套、隔離衣、護目鏡），嚴格遵守無菌技術與醫院規範，預防藥物外滲。**感染控制**：嚴格執行洗手，對嗜中性白血球低下的病人採取保護性隔離措施。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「最常見」的副作用，要與「可能發生」的副作用區分。例如，便秘、腹瀉、噁心嘔吐都可能發生，但題幹若問「最常見」，骨髓抑制、黏膜炎、掉髮是核心考點。另外，務必記住化學治療導致的是「血球減少」，絕對不是「增加」，選項②是典型誘答陷阱。

## 重要概念

- **化學治療** — 使用化學藥物來殺死或抑制癌細胞生長的癌症治療方式，其作用機轉通常是干擾細胞分裂。
- **骨髓抑制 (Myelosuppression/Bone Marrow Suppression)** — 化學治療常見的副作用，指骨髓製造血球（白血球、紅血球、血小板）的功能受到抑制，導致各類血球數量下降。
- **口腔黏膜炎 (Stomatitis/Oral Mucositis)** — 口腔黏膜的發炎與潰瘍，是化學治療或放射線治療常見的副作用，會導致疼痛、進食困難，並增加感染風險。
- **掉髮** — 頭髮脫落，因化學治療藥物影響毛囊細胞分裂所致，通常是可逆的，治療結束後頭髮會再生。
- **嗜中性白血球減少** — 一種白血球減少的狀態，特指嗜中性白血球數量低下，是骨髓抑制最危險的表現之一，會大幅增加病人遭受嚴重感染的風險。

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