# 奇脈（paradoxical pulse）是指下列何種情況？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

奇脈（paradoxical pulse）是指下列何種情況？

## 選項

1. 呼氣時，收縮壓下降超過 10 mmHg
2. 吸氣時，收縮壓下降超過 10 mmHg **✔ 正確答案**
3. 呼氣時，舒張壓下降超過 10 mmHg
4. 吸氣時，舒張壓下降超過 10 mmHg

**正確答案: 2**

## 解析

奇脈的定義即是：在「吸氣時」，收縮壓「下降」的幅度「超過 10 mmHg」，常見於心包填塞。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是心血管系統評估中的一個特殊徵象——奇脈 (Paradoxical Pulse)的定義。正確答案是「吸氣時，收縮壓下降超過10 mmHg」。奇脈是心包填塞 (Cardiac Tamponade)的典型徵象之一，也見於其他嚴重疾病如阻塞性肺病 (Obstructive Lung Disease)或心臟衰竭 (Heart Failure)。護理重點在於能正確辨識此異常生命徵象，並理解其臨床意義，及時通報醫師。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：奇脈的病理生理機轉與胸腔內壓力的變化有關。正常情況下，吸氣時胸腔內壓力下降，靜脈回流增加，右心室填充量增加，但對左心室輸出量影響不大。然而，在心包填塞等情況下，心包腔內壓力異常升高，限制了心臟的舒張期填充。吸氣時，右心室填充量增加會壓迫左心室，導致左心室填充量顯著減少，進而使心搏出量 (Stroke Volume)和收縮壓 (Systolic Blood Pressure)在吸氣時異常下降。這個下降幅度若超過10 mmHg（正常吸氣時收縮壓下降約 3-10 mmHg），即定義為奇脈。護理評估時，需使用血壓計仔細測量，觀察吸氣與呼氣時收縮壓讀數的差異。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 呼氣時，收縮壓下降超過10 mmHg：錯誤。奇脈的關鍵是「吸氣時」的異常血壓下降，呼氣時血壓通常會回升。
2. 吸氣時，收縮壓下降超過10 mmHg：**正確**。符合奇脈的標準定義。
3. 呼氣時，舒張壓下降超過10 mmHg：錯誤。奇脈主要影響收縮壓，且發生在吸氣時。
4. 吸氣時，舒張壓下降超過10 mmHg：錯誤。雖然吸氣時舒張壓也可能有些微變化，但奇脈的定義核心是「收縮壓」的顯著下降。

高頻考點整理：1. 心包填塞三徵 (Beck's Triad)：低血壓、頸靜脈怒張 (JVD)、心音模糊 (muffled heart sounds)。
2. Kussmaul's sign：吸氣時頸靜脈怒張更明顯，常見於縮窄性心包炎 (Constrictive Pericarditis)。
3. 脈搏壓 (Pulse Pressure)的臨床意義：收縮壓與舒張壓之差，變窄可能表示心搏出量減少（如心包填塞、心因性休克）。

記憶口訣：「**奇吸收降十**」→ 奇脈發生在「吸」氣時，「收」縮壓「降」低超過「十」mmHg。

延伸學習：建議複習「心包疾病護理」、「休克 (Shock)的評估與處置」以及「進階心血管生命支持 (ACLS)」中關於可逆性病因的處理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的急診或內科加護病房，若護理師評估一位主訴呼吸困難、胸痛、低血壓的病人時，發現其有奇脈，必須高度懷疑心包填塞，這是一個內科急症！

**護理評估 (Assessment)**：立即監測生命徵象，特別是仔細測量血壓（最好使用手動血壓計），請病人正常呼吸，觀察吸氣與呼氣時收縮壓讀數的差異。同時評估是否有頸靜脈怒張 (Jugular Venous Distension, JVD)、聽診心音是否模糊、觀察意識狀態與皮膚是否濕冷。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：心輸出量減少 (Decreased Cardiac Output) 與心包填塞有關。

**護理計畫與措施**：立即通知醫師！準備氧氣治療、建立靜脈輸液管路（但需謹慎給液，避免加重心包壓力）、協助醫師進行診斷性檢查（如心臟超音波），並準備可能需要的緊急處置，如心包膜穿刺術 (Pericardiocentesis)。

**病人衛教**：向家屬簡要說明病人情況危急，需要緊急醫療處置以解除心臟的壓迫。

護理安全提醒：奇脈的測量需要細心與技巧，避免誤判。發現此徵象時，**時間就是心肌**，必須立即啟動緊急醫療團隊反應 (RRT/Code Blue)，並確保急救設備（如去顫器、急救車）備妥在側。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆「吸氣 vs 呼氣」以及「收縮壓 vs 舒張壓」。記住口訣「奇吸收降十」，就能避開陷阱。另外，奇脈雖是心包填塞的典型表現，但並非100%出現，需結合其他臨床表徵綜合判斷。

## 重要概念

- **奇脈 (Paradoxical Pulse)** — 指在安靜吸氣時，收縮壓下降幅度超過10 mmHg的現象。是心包填塞的典型徵象之一。
- **心包填塞 (Cardiac Tamponade)** — 因心包腔內液體（血液、滲出液等）快速積聚，導致心包內壓力升高，壓迫心臟，妨礙心室舒張期填充，造成心輸出量急遽減少的致命狀況。
- **收縮壓 (Systolic Blood Pressure)** — 心臟收縮時，動脈血管壁所承受的最大壓力。奇脈即是指此數值在吸氣時異常下降。
- **頸靜脈怒張 (Jugular Venous Distension, JVD)** — 頸部靜脈異常充盈腫脹的現象，是評估中心靜脈壓升高的臨床表徵，常見於右心衰竭、心包填塞等疾病。
- **心包膜穿刺術** — 一種治療性與診斷性程序，以針頭穿刺進入心包腔，抽取積液以降低心包內壓力，緩解對心臟的壓迫，常用於治療心包填塞。

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