# 有關搭飛機長程旅行後常會出現深部靜脈栓塞的主要原因，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233700  
> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關搭飛機長程旅行後常會出現深部靜脈栓塞的主要原因，下列何者正確？

## 選項

1. 靜脈內皮細胞受損
2. 血液凝固性增加
3. 血液鬱積 **✔ 正確答案**
4. 血管收縮

**正確答案: 3**

## 解析

長時間久坐(如搭乘長途飛機)，下肢肌肉不活動，導致靜脈回流減慢，造成「血液鬱積(Stasis)」，是 DVT 主因。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是深部靜脈栓塞 (Deep Vein Thrombosis, DVT)的病理生理學，特別是Virchow's Triad（維爾肖氏三要素）的臨床應用。題目聚焦於「長程飛行」這個特定情境下，導致DVT的最主要原因。正確答案是「血液鬱積 (Stasis)」，因為在長時間維持坐姿、下肢不動的情況下，靜脈回流受阻，血液流動緩慢，是形成血栓最直接且關鍵的起始因素。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：血栓形成的三大要素（Virchow's Triad）包括：1. 血液鬱積 (Stasis)、2. 血管內皮損傷 (Endothelial Injury)、3. 血液高凝固性 (Hypercoagulability)。在長程飛行的情境中，乘客長時間屈膝而坐，腓腸肌 (Calf muscle)的「肌肉幫浦 (Muscle pump)」作用幾乎停擺，無法有效將下肢靜脈血擠回心臟，導致血液在下肢深層靜脈中淤積、流速變慢。這種「鬱積」狀態使得凝血因子容易在局部聚集、活化，從而啟動凝血瀑布 (Coagulation cascade)，形成血栓。雖然其他兩個因素也可能存在（例如脫水導致血液濃稠、增加凝固性），但最核心、最直接的原因仍是血液鬱積。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 靜脈內皮細胞受損：這是Virchow's Triad的要素之一，常見於外傷、靜脈注射、手術等情況。在一般長程飛行中，若無特殊傷害，並非主要原因。
2. 血液凝固性增加：同為Virchow's Triad要素，可能因脫水、懷孕、使用口服避孕藥、遺傳性凝血疾病等因素引起。在飛行中，脫水可能是一個促成因素，但非「主要」原因。
3. 血液鬱積：**正確答案**。直接對應長程旅行「久坐不動」導致下肢靜脈回流變慢的核心問題，是啟動血栓形成鏈反應的關鍵。
4. 血管收縮：這並非Virchow's Triad的標準要素。雖然壓力、寒冷可能引起血管收縮，但與長程飛行導致DVT的經典機轉關聯性不強，不是主要或正確原因。

高頻考點整理：
1. Virchow's Triad (維爾肖氏三要素)：血液鬱積、血管內皮損傷、血液高凝固性。國考常考三者區分與臨床實例。
2. DVT的典型症狀與徵象：單側下肢疼痛、腫脹、發紅、溫度升高、霍曼斯氏徵象 (Homan's sign) 現已不建議作為常規評估。
3. DVT的預防措施：長途旅行應定時活動踝關節、起身走動、穿著彈性襪、補充水分。

記憶口訣：
「久坐不動血滯留，血栓最愛找上門。Virchow triad 記三樣：血流慢、血管傷、血易凝。」

延伸學習：
建議複習肺栓塞 (Pulmonary Embolism, PE)（DVT最嚴重的併發症）的護理，以及抗凝血劑（如 Heparin、Warfarin、DOACs）的護理注意事項。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的門診或機場檢疫站，護理師可能會遇到剛結束長程飛行的旅客，主訴小腿腫痛。此時護理評估應包括：
- **評估 (Assessment)**：測量並比較雙側小腿周徑、觀察皮膚顏色與溫度、評估疼痛程度與性質。詢問旅行史、個人疾病史（是否有凝血疾病、癌症、近期手術）及用藥史（尤其是荷爾蒙藥物）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性周邊神經血管功能障礙 / 急性疼痛 / 身體活動功能障礙。
- **護理計畫與措施**：立即建議就醫，勿按摩腫脹下肢（避免血栓脫落）。在醫師診斷前，可指導抬高患肢（高於心臟水平）、補充水分。
- **跨專業合作**：若高度懷疑DVT，應立即轉介急診或血管外科，準備進行都卜勒超音波 (Doppler Ultrasound)檢查。需監測是否有胸痛、呼吸困難等肺栓塞警訊。
- **病人衛教**：「王先生，長時間坐著腳不動，血液容易積在腳的血管裡結成血塊。現在您的左腳比較腫，我們要趕快請醫生用超音波檢查。在檢查前，請盡量把腳墊高，多喝水，但絕對不要用力按摩或揉它，以免血塊跑掉更危險。」

護理安全提醒：
**絕對禁止**對疑似DVT的患肢進行劇烈按摩或熱敷，此舉可能導致血栓脫落，引發致命的肺栓塞。這是重要的病人安全守則。

國考陷阱提醒：
注意！國考常將Virchow's Triad的三個要素並列，並給定一個特定情境（如手術後、長期臥床、長途飛行），要你選出該情境下的「主要」原因。必須根據情境判斷：手術後→內皮損傷；長期臥床/長途飛行→血液鬱積；癌症/脫水→血液高凝固性。

## 重要概念

- **深部靜脈栓塞** — Deep Vein Thrombosis (DVT)，指血液在深層靜脈內形成血塊，好發於下肢。是肺栓塞的主要來源。
- **Virchow's Triad** — 維爾肖氏三要素，描述血栓形成的三個主要條件：血液鬱積、血管內皮損傷、血液高凝固性。
- **血液鬱積** — Stasis，指血液流動緩慢或停滯。在久坐或長期臥床時，下肢靜脈回流變差，是導致DVT的關鍵因素。
- **肺栓塞** — Pulmonary Embolism (PE)，血栓（通常來自下肢DVT）脫落後隨血流阻塞肺動脈，是可能致命的急症。
- **肌肉幫浦** — Muscle pump，指下肢肌肉（尤其是腓腸肌）收縮時，能擠壓深層靜脈，協助血液克服重力回流至心臟，是預防靜脈鬱積的重要機制。

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