# 有關扁桃腺炎的處置，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關扁桃腺炎的處置，下列何者錯誤？

## 選項

1. 急性發炎時行扁桃腺切除術 **✔ 正確答案**
2. 用溫食鹽水漱口
3. 冰敷可以緩解咽喉部疼痛
4. 發燒症狀消退後，抗生素仍需使用 48～72 小時

**正確答案: 1**

## 解析

「急性發炎期」是扁桃腺切除術的禁忌症，因為此時充血，易導致術中大出血及感染擴散。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是扁桃腺炎 (Tonsillitis)的護理處置原則，屬於內外科護理學中耳鼻喉科護理的範圍。正確答案為選項1，因為在急性發炎期進行手術是禁忌。護理重點在於急性期的症狀緩解與感染控制，以及正確的抗生素治療觀念。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：扁桃腺炎主要由細菌（如A群鏈球菌）或病毒感染引起，導致扁桃體紅、腫、熱、痛。急性期時，組織處於發炎 (Inflammation)狀態，血管擴張、充血，此時若進行扁桃腺切除術 (Tonsillectomy)，會增加術中出血、術後感染擴散及傷口癒合不良的風險。因此，手術通常會安排在易混淆！急性感染完全控制後數週進行。護理措施著重於支持性療法：溫鹽水漱口可清潔口腔、減輕腫脹；冰敷（如頸部外敷）有助於血管收縮，緩解疼痛與腫脹；抗生素治療必須完成完整療程，即使症狀改善，仍需服藥至醫師指示的時間，以徹底清除細菌，預防併發症如風濕熱 (Rheumatic Fever)或腎絲球腎炎。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤！「急性發炎時行扁桃腺切除術」：此為禁忌，理由如上所述。
2. 「用溫食鹽水漱口」：正確。是常見且有效的支持性護理措施。
3. 「冰敷可以緩解咽喉部疼痛」：正確。局部冰敷有助於止痛消腫。
4. 「發燒症狀消退後，抗生素仍需使用48~72小時」：正確。抗生素治療必須完成完整療程，不能因症狀緩解而自行停藥，這是預防抗藥性及併發症的重要觀念。

高頻考點整理：扁桃腺切除術適應症與禁忌症 / 抗生素治療完整療程的重要性 / 鏈球菌感染後可能併發症（風濕熱、腎絲球腎炎）
記憶口訣：「扁桃發炎不開刀，冰敷漱口藥吃完」
延伸學習：建議複習其他上呼吸道感染（如咽炎、喉炎）的護理，以及手術前後護理原則。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的診所或耳鼻喉科門診，護理師評估扁桃腺炎病人時，應觀察其喉嚨痛 (Sore Throat)程度、吞嚥能力、有無發燒、扁桃體有無化膿點。護理診斷可能包括：急性疼痛 (Acute Pain)、體溫過高 (Hyperthermia)、知識缺失 (Deficient Knowledge) 相關於治療計畫。
護理計畫目標是緩解不適、控制感染、預防併發症。措施包括：教導溫鹽水漱口技巧、建議攝取溫涼軟質食物、監測體溫、並強調按時服用抗生素的重要性。
跨專業合作：若病人出現呼吸困難、無法吞嚥口水、高燒不退等警訊，需立即通知醫師，評估是否有扁桃腺周圍膿瘍 (Peritonsillar Abscess)等嚴重併發症。
病人衛教：「阿伯/阿姨，喉嚨痛的時候用溫溫的鹽水漱口會比較舒服。醫生開的消炎藥（抗生素）一定要吃完，就算喉嚨不痛、沒發燒了，還是要吃滿一個療程，這樣細菌才不會跑掉又復發，也才不會傷到心臟或腎臟喔！」

護理安全提醒：易混淆！教導病人正確的漱口方法（頭後仰，發出「啊」聲），避免嗆到。對於兒童，需特別注意其吞嚥狀況與水分攝取，預防脫水。抗生素使用務必遵守「三讀五對」，並衛教完整療程。
國考陷阱提醒：國考常考「急性期 vs. 緩解期」的處置差異。除了扁桃腺炎，其他如闌尾炎（急性期不立即手術？）、蜂窩性組織炎等，都可能考類似「急性發炎期是否為手術時機」的觀念，務必釐清。

## 重要概念

- **扁桃腺炎** — 指扁桃腺（位於口咽部的淋巴組織）的發炎，通常由病毒或細菌感染引起，症狀包括喉嚨痛、發燒、吞嚥困難、扁桃體紅腫，有時可見白色滲出物。
- **扁桃腺切除術** — 外科手術切除扁桃腺。適應症包括反覆性扁桃腺炎、扁桃腺肥大導致阻塞性睡眠呼吸中止、或懷疑惡性腫瘤。禁忌症為急性感染期。
- **發炎** — 身體組織對損傷或病原體入侵的局部防禦反應，典型特徵為紅、腫、熱、痛。急性發炎期血管擴張、通透性增加，組織充血水腫。
- **風濕熱 (Rheumatic Fever)** — A群鏈球菌感染（如鏈球菌性咽炎/扁桃腺炎）後可能引發的一種自體免疫性疾病，主要侵犯心臟、關節、皮膚和神經系統，是抗生素必須完成完整療程以預防的重要併發症。
- **扁桃腺周圍膿瘍 (Peritonsillar Abscess)** — 扁桃腺炎的嚴重併發症，感染擴散至扁桃體周圍間隙並形成膿瘍。症狀包括單側劇烈喉嚨痛、張口困難、流口水、發音含糊（熱馬鈴薯聲）等，屬於急症，需立即切開引流及抗生素治療。

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