# 有關鼻咽癌病人接受放射線治療的敘述，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關鼻咽癌病人接受放射線治療的敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 放射線治療為主要治療方式
2. 放射線治療前要評估聽力
3. 放射線治療前先要處理蛀牙
4. 連續 6～7 週不間斷地放射線治療 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

放射線治療的療程雖約 6-7 週，但通常是「週一至週五」治療，週末休息，讓正常組織修復，並非不間斷。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma, NPC)病人接受放射線治療 (Radiotherapy)的護理重點與治療原則。正確答案是選項4，因為它錯誤地描述了放射線治療的執行頻率。放射線治療的標準療程是「週一至週五，週末休息」，目的是讓正常組織有時間修復，而非連續不間斷地進行。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：鼻咽癌對放射線治療極為敏感，因此放射線治療是其主要治療方式（選項1正確）。由於放射線會影響照射區域的組織，治療前必須進行全面評估與準備。評估聽力（選項2）是因為放射線可能影響中耳、內耳或聽神經，造成聽力損傷，治療前建立聽力基準值很重要。處理蛀牙（選項3）是關鍵的護理措施，因為放射線會造成口腔黏膜炎 (Stomatitis)、唾液腺損傷導致口乾症 (Xerostomia)，大幅增加齲齒（蛀牙）和放射性骨壞死 (Osteoradionecrosis)的風險，因此治療前必須完成所有牙科治療並拔除無法保留的牙齒。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **選項1 (正確)**：鼻咽癌位於頭頸部深處，手術困難，且多為未分化癌，對放射線敏感，故放射線治療是主要治療方式。

- **選項2 (正確)**：聽力評估是治療前重要的基線評估，有助於治療後監測可能的副作用（如傳導性或感音神經性聽力損失）。

- **選項3 (正確)**：這是放射線治療前非常重要的護理措施，目的是預防嚴重的併發症（放射性骨壞死）。

- **選項4 (錯誤)**：這是本題的錯誤敘述。放射線治療的標準療程是每週5天（週一至週五），持續約6-7週，週末休息。這種「分段治療」模式是為了讓正常細胞有修復時間，達到殺死癌細胞同時保護正常組織的治療目標。

高頻考點整理：
1. 頭頸部放射線治療的護理措施：口腔護理（使用軟毛牙刷、非酒精性漱口水）、皮膚照護（避免摩擦、使用溫水清洗、不可塗抹未經醫師同意的藥膏）、維持營養（高蛋白、高熱量軟質飲食）。

2. 放射線治療常見副作用：疲憊、皮膚反應（紅、乾、脫皮）、黏膜炎、味覺改變、口乾、吞嚥困難。

3. 鼻咽癌的危險因子與症狀：與EB病毒 (Epstein-Barr virus) 感染高度相關、華人（尤其中國東南沿海及台灣）好發。症狀包括頸部淋巴結腫大、單側耳塞或聽力減退、鼻涕或痰帶血絲、頭痛、複視等。

記憶口訣：「鼻咽放療要記牢，主要治療是其一；聽力牙齒先處理，週休二日不連續。」

延伸學習：比較不同癌症的主要治療方式（如：手術、化療、放療、標靶治療），並深入學習化學治療 (Chemotherapy)與放射線治療在副作用護理上的異同。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院放射腫瘤科，護理師照顧即將接受頭頸部放射線治療的鼻咽癌病人時，應執行以下護理過程：

**評估 (Assessment)**：完整評估口腔衛生狀況（是否有蛀牙、牙周病）、聽力、營養狀態、皮膚完整性、以及病人的心理社會支持系統。詢問是否有易混淆！吸菸、喝酒、嚼檳榔的習慣，這些會加重治療副作用。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性感染/與放射線治療導致黏膜屏障受損有關；口腔黏膜障礙/與放射線治療副作用有關；營養不均衡：少於身體需要/與味覺改變、吞嚥疼痛、口乾有關。

**護理計畫與措施**：

- 治療前：確認已完成牙科評估與必要處置。衛教每日執行徹底但溫和的口腔清潔。

- 治療期間：監測口腔黏膜變化，教導使用醫師處方的口腔用藥或保護凝膠。鼓勵少量多餐，攝取高熱量、高蛋白的流質或軟質食物。指導皮膚照護，照射部位避免日曬、摩擦，僅用清水溫和清洗。

- 疼痛管理：評估口腔或喉嚨疼痛程度，依醫囑給予止痛藥，並建議餐前使用以利進食。

**跨專業合作**：治療前務必確認病人已由牙科醫師完成評估。若病人出現嚴重吞嚥困難導致脫水或體重急速下降，需通知醫師與營養師，評估是否需要放置鼻胃管或進行靜脈營養補充。

**病人衛教**：向病人說明「放療就像每天上班，週末要休息，身體才有時間修復」。強調口腔護理的重要性：「治療後牙齒會變得很脆弱，就像房子地基不穩，所以治療前要先請牙醫師把地基打好（處理好蛀牙）。」

護理安全提醒：易混淆！放射線治療部位的皮膚，**絕對不可**使用熱敷、冰敷、或任意塗抹藥膏、乳液、粉末，除非經放射腫瘤科醫師同意。勿在皮膚上做任何記號，以免干擾治療定位。

國考陷阱提醒：國考常考「放射線治療前必須完成的處置」，正確答案通常是「處理蛀牙」或「完成牙科治療」。另一個陷阱是混淆治療頻率（每日連續 vs. 週一至週五）。記住口訣：「放療不放假，但週末要休息」。

## 重要概念

- **鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma)** — 一種發生於鼻咽部（鼻腔後方、喉嚨上端）的上皮細胞惡性腫瘤。在台灣與中國東南沿海地區有較高的發生率，與EB病毒感染、遺傳因子、飲食（醃漬物）等因素有關。對放射線治療敏感，因此放療是主要治療方式。
- **放射線治療** — 利用高能量的游離輻射（如X光、伽馬射線）來破壞癌細胞的DNA，抑制其生長與分裂的癌症治療方式。對於鼻咽癌等頭頸部癌症是根除性的主要治療。
- **放射性骨壞死** — 頭頸部放射線治療後一種嚴重但少見的併發症，指照射區域的骨骼因血液供應受損、細胞死亡而導致骨骼暴露、壞死且難以癒合。常發生於下頜骨。治療前徹底的牙科處置與良好的口腔衛生是重要的預防措施。
- **口腔黏膜炎** — 口腔黏膜的發炎與潰瘍，是放射線治療（尤其是頭頸部）及化學治療常見的副作用。會導致疼痛、吞嚥困難，影響營養攝取與生活品質。護理重點包括溫和口腔清潔、使用醫師處方的漱口水或凝膠、以及疼痛控制。
- **口乾症** — 唾液分泌顯著減少的症狀。頭頸部放射線治療會損傷唾液腺，導致永久性或長期性的口乾。除了造成不適，還會大幅增加蛀牙（齲齒）和口腔感染的風險。護理措施包括鼓勵多喝水、使用人工唾液、無糖口香糖刺激唾液分泌，並加強口腔護理。

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