# 有關白內障的晶體乳化法手術的敘述，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關白內障的晶體乳化法手術的敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 需等晶狀體成熟後才執行手術 **✔ 正確答案**
2. 用超音波將晶體核震碎後取出
3. 可縮小傷口至 0.3 公分
4. 手術中同時植入人工水晶體

**正確答案: 1**

## 解析

這是舊觀念；現代「超音波乳化術」不需等待白內障成熟，只要視力已影響日常生活即可手術。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是白內障 (Cataract)手術的現代觀念與技術，特別是超音波晶體乳化術 (Phacoemulsification)的護理知識。正確答案是選項1，因為「需等晶狀體成熟後才執行手術」是過時的舊觀念，不符合現代白內障手術的時機與原則。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：白內障是水晶體混濁導致視力模糊。傳統手術（囊外摘除術）因傷口大，需等待晶體核變硬（成熟）才較易完整取出。但現代的超音波晶體乳化術利用高頻超音波將晶體核震碎乳化後吸出，傷口極小（約0.3公分），復原快。因此，手術時機已改為當白內障影響日常生活功能（如閱讀、開車）時即可考慮，不必等到完全成熟。過度成熟（過熟期白內障）反而可能增加手術併發症（如水晶體溶解性青光眼）的風險。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- 易混淆！【錯誤】此為舊觀念。現代手術強調早期介入，以提升生活品質並降低手術風險。

- 【正確】這是超音波晶體乳化術的核心原理，利用超音波探頭震碎並吸出混濁的水晶體。

- 【正確】此為該手術的優點之一，微創傷口（約3mm）可減少術後散光、加速癒合。

- 【正確】手術在移除混濁水晶體後，會立即於原水晶體囊袋內植入人工水晶體 (Intraocular Lens, IOL)，以恢復屈光功能。

高頻考點整理：
1. 白內障手術時機：視力影響日常生活即可，非等成熟。

2. 術後護理重點：預防感染（點眼藥）、避免增加眼壓（勿彎腰、用力、咳嗽）、保護眼睛（戴眼罩）。

3. 常見併發症：眼內炎（感染）、後囊混濁（二次白內障）、黃斑部水腫、眼壓升高。

記憶口訣：
「白內障手術不用等，生活不便就能做；超音波來乳化它，小傷口換人工的。」

延伸學習：
對比傳統囊外摘除術 (ECCE)與囊內摘除術 (ICCE)的差異。複習青光眼、視網膜剝離等眼科急症的護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的眼科門診或手術室，護理師照顧接受白內障超音波乳化術的病人時，應注意：

**術前評估 (Assessment)**：評估病人視力受影響程度、日常活動功能、有無其他全身性疾病（如糖尿病、高血壓控制情形）。進行術前衛教，解釋手術過程及術後注意事項。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：感覺及知覺紊亂（視覺）/ 與水晶體混濁有關；潛在危險性感染 / 與侵入性眼部手術有關；知識缺失 / 對術後照護不了解。

**護理計畫與措施 (Nursing Care Plan)**：

- 術前：確認手術同意書、點散瞳劑及局部麻醉藥水。

- 術後：監測視力、眼壓及有無疼痛加劇。教導正確點眼藥水技巧（勿碰觸瓶口）、按時服用藥物。

- 衛教：一週內避免彎腰低頭提重物、用力解便、咳嗽，以防眼壓升高。睡覺時戴眼罩保護，避免揉眼睛。按時回診。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人術後出現劇烈眼痛、視力突然下降、分泌物增多，應立即通知醫師，懷疑可能為眼內炎或出血等併發症。

護理安全提醒：
**用藥安全**：術前術後眼藥水種類多（抗生素、類固醇、散瞳/縮瞳劑），務必執行三讀五對，並清楚衛教病人使用順序與間隔時間。

**跌倒預防**：術後初期視力尚未穩定，應提醒病人行動小心，必要時有人陪伴。

國考陷阱提醒：
注意！國考常考「新舊觀念對比」。傳統白內障手術（大傷口）可能需要等成熟，但超音波乳化術（小傷口）絕對不需要。另外，也常混淆「術後可以做的事」，例如：可以看電視、散步，但不能做會導致腹壓上升的動作。

## 重要概念

- **白內障** — 指眼睛內原本透明的水晶體變得混濁，導致視力模糊的一種疾病。是常見的老化現象，也可能因外傷、糖尿病、長期使用類固醇等因素引起。
- **超音波晶體乳化術** — 一種現代白內障手術技術。利用超音波探頭經由極小的角膜切口進入眼內，將混濁的水晶體核震碎、乳化後吸出，再植入人工水晶體。
- **人工水晶體** — 一種植入式鏡片，在白內障手術中用以取代被移除的混濁自然水晶體，幫助光線聚焦在視網膜上，以矯正術後的屈光問題。
- **眼內炎** — 一種嚴重的眼部手術後併發症，指眼內組織（如玻璃體、前房）發生感染。症狀包括劇烈眼痛、視力急遽下降、眼紅、分泌物多，屬於眼科急症。
- **眼壓** — 眼球內容物（房水、玻璃體等）對眼球壁產生的壓力。正常值約為 10-21 mmHg。白內障術後若過度用力可能導致眼壓升高，需密切監測。

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