# 有關上石膏病人的護理指導，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關上石膏病人的護理指導，下列何者錯誤？

## 選項

1. 若石膏肢體遠端皮膚顏色呈現蒼白或冰冷，表示動脈循環受阻
2. 若石膏肢體遠端出現不尋常腫脹，表示靜脈回流受阻
3. 若石膏表面出現灼熱點，表示石膏內的肢體有感染的情形
4. 若聞到石膏有酸味，表示石膏內的肢體有組織壞死或感染 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

組織壞死或感染(如綠膿桿菌)通常會發出「惡臭(foul odor)」或「霉味(musty odor)」，而非單純的酸味。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是上石膏病人護理評估與合併症監測，屬於骨科護理與基本護理學的範疇。正確答案是選項4，因為石膏內肢體組織壞死或感染會產生的是惡臭 (foul odor)或霉味，而非單純的「酸味」。單純的酸味可能來自於石膏材料本身、汗水或皮膚分泌物，不一定是嚴重感染的指標。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：石膏固定後，護理師必須嚴密監測「5P」徵象，以早期發現腔室症候群 (Compartment Syndrome)或循環障礙等嚴重合併症。這5P包括：疼痛 (Pain)、蒼白 (Pallor)、感覺異常 (Paresthesia)、麻痺 (Paralysis)、脈搏消失 (Pulselessness)。石膏內感染（如綠膿桿菌）或組織壞死，會因細菌分解組織而產生惡臭，是必須立即通報醫師的警訊。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 正確。石膏遠端皮膚蒼白、冰冷，是動脈循環受阻的典型徵象，需立即處理。
2. 正確。石膏遠端異常腫脹，表示靜脈回流受阻，可能導致腔室症候群。
3. 正確。石膏表面出現灼熱點 (hot spot)，是石膏下感染或壓瘡的早期徵兆，表示內部可能有發炎反應。
4. 錯誤。石膏有「酸味」並非組織壞死或感染的特定指標。真正的感染或壞死會產生惡臭。此為本題錯誤選項。

高頻考點整理：石膏護理 5P 評估 / 腔室症候群 (Compartment Syndrome) 的症狀與處置 / 石膏合併症：循環障礙、神經損傷、壓瘡、感染
記憶口訣：「石膏護理看5P，疼痛蒼白感覺異，麻痺無脈要警覺；感染壞死聞惡臭，酸味誤導要記清！」
延伸學習：延伸學習牽引 (Traction)護理、外固定器 (External Fixator)護理，以及術後病人深部靜脈栓塞 (DVT)的預防措施。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的骨科病房或門診，護理師對上石膏病人進行衛教與評估時，應：
- **評估 (Assessment)**：每班至少評估一次「5P」徵象。教導病人及家屬自行觀察石膏遠端肢體的顏色、溫度、腫脹程度、感覺與活動能力。使用疼痛量表評估疼痛性質，若疼痛加劇且止痛藥無效，需高度懷疑腔室症候群。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性組織灌流失效（周邊） / 急性疼痛 / 身體活動功能障礙 / 潛在危險性皮膚完整性受損。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是預防合併症。措施包括：抬高患肢（高於心臟）以減輕腫脹、鼓勵未固定關節的主動運動、保持石膏清潔乾燥、使用手掌而非指尖支托濕石膏。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：一旦發現5P任一徵象、石膏有惡臭、或有灼熱點，必須立即通知醫師，可能需要緊急剪開石膏或進行筋膜切開術。若病人主訴異常疼痛，也應立即通報。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「石膏要保持乾燥，洗澡可以用防水套。要常常動一動你的手指頭或腳趾頭，看看顏色是不是紅潤的、摸起來溫溫的。如果手指腳趾變紫色、白色、很冰、很麻、動不了，或者石膏裡面某個點特別痛、特別燙，甚至聞到很臭的味道，一定要馬上回醫院或打電話給我們，不能等喔！」

護理安全提醒：絕對禁止病人將任何物品（如衣架、筷子）伸入石膏內搔癢，以免造成皮膚損傷及感染。教導病人勿自行修剪石膏邊緣。

國考陷阱提醒：國考常混淆各種「異味」代表的臨床意義。記住：感染/壞死 = 惡臭 (foul odor)；糖尿病酮酸中毒 (DKA)病人呼氣有丙酮 (acetone)的「水果甜味」；肝腦病變 (Hepatic Encephalopathy)病人有肝臭味 (fetor hepaticus)。

## 重要概念

- **石膏護理 (Cast Care)** — 對使用石膏固定骨折或矯正畸形的病人，所進行的護理評估、衛教與合併症預防措施，核心是監測「5P」徵象以確保肢體循環與神經功能。
- **5P 評估 (5P Assessment)** — 評估石膏或繃帶固定後肢體是否發生循環或神經障礙的五個關鍵徵象：疼痛 (Pain)、蒼白 (Pallor)、感覺異常 (Paresthesia)、麻痺 (Paralysis)、脈搏消失 (Pulselessness)。
- **腔室症候群 (Compartment Syndrome)** — 因筋膜腔內壓力上升，導致微血管灌流不足，進而引起肌肉與神經缺血、壞死的一種嚴重病症。是骨科急症，需緊急進行筋膜切開術減壓。
- **灼熱點 (Hot Spot)** — 指石膏表面某一特定區域摸起來溫度特別高，常是石膏下組織發生感染、發炎或形成壓瘡的早期臨床表徵。
- **組織壞死 (Tissue Necrosis)** — 活體組織局部細胞的死亡，通常因血液供應中斷（缺血）或嚴重感染所致。在密閉的石膏內發生時，會產生難聞的惡臭。

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