# 有關骨性關節炎病人適合的運動類型，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關骨性關節炎病人適合的運動類型，下列何者錯誤？

## 選項

1. 慢跑 **✔ 正確答案**
2. 水中有氧運動
3. 騎腳踏車
4. 走路

**正確答案: 1**

## 解析

慢跑是「高衝擊性」運動，會增加膝蓋和髖關節的負擔，反而加重關節磨損，應避免。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是骨性關節炎 (Osteoarthritis, OA) 病人的運動處方與護理衛教。正確答案為選項1「慢跑」，因為它屬於高衝擊性運動，會對承重關節（如膝關節、髖關節）造成過度壓力，加劇關節磨損與疼痛，不適合OA病人。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：骨性關節炎是關節軟骨退化磨損的疾病，核心護理目標是減輕關節疼痛、維持關節活動度、並防止功能進一步惡化。運動原則應選擇低衝擊性、非承重或減輕承重的活動，以強化關節周圍肌肉力量、增加關節穩定性，同時避免對軟骨造成進一步傷害。

- **水中有氧運動**：利用水的浮力減輕關節負重，同時提供溫和阻力訓練肌肉，是極佳的選擇。
- **騎腳踏車**（尤其是固定式）：屬於非承重性運動，能活動關節、增進關節活動度，並訓練股四頭肌。
- **走路**：屬於低衝擊性承重運動，若在平坦地面、穿著合適鞋具、並控制時間與強度，有助於維持功能與心血管健康。

**選項比較 (Options Comparison)**：
- **選項1 (慢跑)**：錯誤！跑步時腳部落地產生的衝擊力可達體重的數倍，對已退化的膝、髖關節軟骨是嚴重負擔，會加速磨損，應避免。
- **選項2 (水中有氧運動)**：正確。水的浮力能支撐體重，大幅減輕關節壓力，是OA病人的首選運動之一。
- **選項3 (騎腳踏車)**：正確。屬於非承重、關節活動範圍固定的運動，能溫和地活動關節並強化肌力。
- **選項4 (走路)**：正確。是普遍推薦的低衝擊有氧運動，但需衛教病人注意路面平坦、步伐平穩、並配合休息。

高頻考點整理：
1. 骨性關節炎 (OA) vs. 類風濕性關節炎 (RA) 的病理機轉、症狀與護理重點比較（OA：非對稱性、承重關節；RA：對稱性、全身性發炎）。
2. OA病人的關節保護原則：如使用大關節取代小關節、分散受力、維持正確姿勢、避免長時間固定同一姿勢。
3. OA的藥物治療與護理：如Acetaminophen（第一線止痛）、NSAIDs（注意腸胃與腎臟副作用）、關節內注射類固醇或玻尿酸。

記憶口訣：
「OA運動要溫和，**衝擊承重**是大忌！

水中騎車慢慢走，**慢跑跳躍**請迴避。」

延伸學習：建議複習「老年護理學」中慢性病管理、以及「復健護理學」中運動治療的原則，並比較不同關節炎（如痛風、僵直性脊椎炎）的活動建議差異。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的門診或衛教中心，護理師面對OA病人時，運動衛教是重要一環。
- **護理評估 (Assessment)**：評估病人疼痛關節位置、疼痛程度（使用疼痛量表）、關節活動度、日常活動受影響程度、以及過去運動習慣。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：常見如「急性疼痛/與關節發炎及磨損有關」、「身體活動功能障礙/與關節疼痛及活動度受限有關」、「知識缺失/與缺乏疾病管理及運動資訊有關」。
- **護理計畫與措施**：
1. **衛教正確運動**：推薦上述低衝擊運動，並強調運動前暖身、運動後緩和的重要性。
2. **疼痛管理**：教導在疼痛加劇時休息、冰敷（急性期）或熱敷（慢性期）的使用時機。
3. **關節保護**：示範使用輔具（如手杖、護膝）、調整居家環境以減少關節負擔。
- **跨專業合作**：可轉介物理治療師 (Physical Therapist)進行個別化運動訓練；若病人體重過重，轉介營養師進行體重管理諮詢，因為減重是減輕膝關節負荷最有效的方法之一。
- **病人衛教**：「阿伯/阿姨，您的膝蓋軟骨有點磨損，像輪胎用久了會變薄。運動要選像『水中走路』或『騎固定腳踏車』這種不會讓膝蓋『叩叩』撞擊的，肌肉有力，膝蓋才會穩。『跑步』或『跳土風舞』這類動作就先暫停喔！」

護理安全提醒：衛教時必須強調「疼痛是指標」——運動時或運動後若關節疼痛加劇，表示運動過量或不適合，應調整或停止。避免「愈痛愈要動」的錯誤觀念。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「**適合**」與「**不適合**」的運動類型，題目問法可能是「下列何者正確？」或「下列何者錯誤？」，務必看清楚題幹。也常將「游泳/水中有氧」與「慢跑/跳繩」作為對比選項。

## 重要概念

- **骨性關節炎** — 一種非炎症性的、漸進性的關節軟骨退化性疾病，主要影響承重關節（如膝、髖、脊椎），特徵為關節疼痛、僵硬及活動受限。
- **低衝擊性運動** — 指運動過程中至少有一隻腳始終接觸地面，或利用器械/介質（如水）減輕關節承受衝擊力的運動，如走路、騎腳踏車、水中有氧，適合關節炎或骨骼脆弱者。
- **高衝擊性運動** — 指運動過程中雙腳可能同時離地，對關節（特別是下肢承重關節）產生較大撞擊力的運動，如跑步、跳繩、籃球，會加重關節負擔。
- **水中有氧運動** — 在水中進行的有氧運動，利用水的浮力支撐體重以減輕關節壓力，同時利用水的阻力進行肌力訓練，是關節炎病人的理想運動選擇。
- **關節保護原則** — 一套用於減輕關節壓力、預防進一步損傷的技巧，包括使用大關節代替小關節、分散受力、維持正確姿勢、避免重複性動作、使用輔具及安排工作與休息節奏。

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