# 有關肝癌的敘述，下列何者正確？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233678  
> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關肝癌的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 肝癌好發於女性
2. 原發性肝癌常見於歐美國家
3. 原發性肝癌病人常同時罹患 B 型肝炎 **✔ 正確答案**
4. 血液中的 β-胎兒蛋白升高

**正確答案: 3**

## 解析

慢性 B 型肝炎 (HBV) 及 C 型肝炎 (HCV) 感染，是導致原發性肝癌 (HCC) 最主要的危險因子。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是肝癌 (Liver Cancer)，特別是原發性肝癌 (Hepatocellular Carcinoma, HCC)的流行病學與危險因子。正確答案為選項3，因為在台灣，B型肝炎 (Hepatitis B)是導致原發性肝癌最主要的危險因子，臨床上常見病人同時罹患B型肝炎與肝癌。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：原發性肝癌的發生與慢性肝臟發炎、纖維化、肝硬化密切相關。B型肝炎病毒會持續感染肝細胞，導致慢性肝炎，長期發炎刺激使肝細胞反覆再生與修復，增加基因突變風險，最終可能發展為肝癌。因此，護理人員在評估肝癌病人時，必須詳細詢問其肝炎病史、肝硬化狀況，並了解相關的篩檢標記，如α-胎兒蛋白 (Alpha-fetoprotein, AFP)。護理重點包括監測肝功能、預防出血（因肝硬化可能導致凝血功能異常）、以及提供相關的疾病衛教。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤。肝癌（尤其是原發性肝癌）好發於男性，男女比例約為2-3:1，這與荷爾蒙、生活型態（如飲酒、抽菸）及B型肝炎感染率等因素有關。
2. 錯誤。原發性肝癌在亞洲與非洲地區（如台灣、中國、韓國、非洲撒哈拉以南）更為常見，主要與B型肝炎盛行率高有關。歐美國家則以酒精性肝病、C型肝炎或非酒精性脂肪肝病為主要危險因子，發生率相對較低。
3. 正確。如前所述，B型肝炎是台灣及亞洲地區原發性肝癌最主要的危險因子，因此病人常同時罹患B型肝炎與肝癌。C型肝炎也是重要的危險因子。
4. 錯誤。肝癌相關的腫瘤標記是α-胎兒蛋白 (Alpha-fetoprotein, AFP)，而非「β-胎兒蛋白」。AFP數值升高（通常>400 ng/mL）對肝癌診斷具有高度特異性，但並非所有肝癌病人AFP都會升高。

高頻考點整理：
1. 肝癌主要危險因子：B型肝炎 > C型肝炎 > 酒精性肝硬化 > 黃麴毒素 > 非酒精性脂肪肝病。
2. 肝癌診斷工具與標記：腹部超音波（第一線篩檢）、電腦斷層/磁振造影、肝切片、以及血液腫瘤標記 AFP (α-胎兒蛋白)。
3. 肝癌常見症狀：右上腹疼痛、體重減輕、食慾不振、黃疸、腹水、肝臟腫大。但早期肝癌通常無症狀，凸顯篩檢重要性。

記憶口訣：「**B肝C肝酒肝毒，男多於女要記住，AFP是α不是β，亞非盛行歐美疏。**」

延伸學習：建議複習「肝硬化護理」、「肝炎類型與傳染途徑」、「肝癌治療方式（手術切除、栓塞、射頻燒灼）」以及「安寧緩和護理於末期肝癌之應用」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的腸胃科或肝膽科門診/病房，護理師照顧肝癌病人時，應進行全面評估：
- **評估 (Assessment)**：詳細詢問B型/C型肝炎病史、飲酒史、家族史。評估症狀如腹痛、黃疸、腹水、下肢水腫、意識狀態（肝腦病變徵兆）。監測生命徵象、腹圍、體重、營養狀況及肝功能指數 (AST, ALT, Bilirubin, Albumin, PT/INR)與AFP數值。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：常見診斷包括「急性疼痛/與肝臟腫大及腫瘤侵犯有關」、「營養不均衡：少於身體需要/與食慾不振、噁心有關」、「體液容積過量/與肝硬化、低白蛋白血症及腹水有關」、「潛在危險性出血/與肝功能衰竭導致凝血因子合成不足有關」。
- **護理計畫與措施**：提供疼痛控制、少量多餐的高蛋白高熱量飲食（若無肝腦病變前兆）、限鈉飲食以減輕腹水、監測出血徵象（瘀青、牙齦出血、黑便）、執行腹部穿刺放液術 (Paracentesis) 前後護理。
- **跨專業合作**：當病人出現急性腹痛、意識改變、大量吐血或解黑便、呼吸困難（可能因大量腹水壓迫）時，需立即通知醫師。準備輸血、止血藥物、或安排緊急檢查。
- **病人衛教**：向病人及家屬說明肝癌與B/C型肝炎的關聯性，強調規律追蹤（每3-6個月腹部超音波及抽血檢查AFP）的重要性。指導健康生活型態，絕對戒酒，避免服用來路不明的中草藥或偏方（恐加重肝負擔）。教導如何觀察黃疸、腹水、出血等危險徵兆。

護理安全提醒：肝癌病人常合併肝硬化，易凝血功能異常，執行任何侵入性護理措施（如注射、抽血）後須加壓止血時間需延長。使用軟毛牙刷避免牙齦出血。預防跌倒，因跌倒可能導致內出血。

國考陷阱提醒：國考常混淆「α-胎兒蛋白 (AFP)」與其他胎兒蛋白（如CEA是大腸癌標記）。也常將肝癌的「性別好發率」（男>女）或「地域盛行率」（亞非>歐美）出成反向選項。務必記清楚「B肝是台灣肝癌最大元兇」。

## 重要概念

- **肝癌 (Liver Cancer)** — 肝臟的惡性腫瘤，可分為原發性（從肝臟本身長出，如肝細胞癌HCC）與轉移性（從其他器官轉移而來）。原發性肝癌與慢性B型或C型肝炎、肝硬化密切相關。
- **原發性肝癌 (Hepatocellular Carcinoma, HCC)** — 最常見的原發性肝癌類型，起源於肝細胞。在台灣，主要危險因子為B型肝炎病毒感染，其次是C型肝炎。
- **B型肝炎 (Hepatitis B)** — 由B型肝炎病毒 (HBV) 引起的肝臟感染，可透過血液、體液、母嬰垂直傳染。慢性感染是導致肝硬化與肝癌的主要危險因子。台灣自1986年起實施新生兒全面接種B型肝炎疫苗。
- **α-胎兒蛋白 (Alpha-fetoprotein, AFP)** — 一種胎兒時期產生的蛋白質，出生後濃度急速下降。成人血清中AFP濃度異常升高，是診斷原發性肝癌的重要腫瘤標記，但並非特異性百分之百，因某些肝炎或肝硬化活動期也可能輕微升高。
- **肝硬化 (Liver Cirrhosis)** — 肝臟因長期受損（如病毒性肝炎、酒精）導致廣泛纖維化與結節再生，使肝臟結構與功能永久性改變。肝硬化是發展為肝癌最重要的前期病變。

## 相同主題題目

- [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743)
- [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744)
- [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745)
- [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746)
- [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747)
- [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748)
- [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749)
- [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_