# 腦腫瘤病人使用類固醇（Decadron）治療的主要目的，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

腦腫瘤病人使用類固醇（Decadron）治療的主要目的，下列何者正確？

## 選項

1. 預防出血
2. 減輕腦水腫 **✔ 正確答案**
3. 預防感染
4. 抑制免疫力

**正確答案: 2**

## 解析

類固醇(Dexamethasone)能有效降低腫瘤周圍的「血管性腦水腫(Vasogenic edema)」，進而降低顱內壓。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是腦腫瘤 (Brain Tumor)病人使用類固醇 (Steroids)的主要治療目的。正確答案為「減輕腦水腫」，因為腦腫瘤會引發血管性腦水腫 (Vasogenic Edema)，導致顱內壓升高，而類固醇（如 Dexamethasone）是臨床上控制此類水腫的關鍵藥物。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：腦腫瘤（尤其是轉移性腫瘤或惡性膠質瘤）會破壞血腦屏障 (Blood-Brain Barrier, BBB)的完整性，導致血漿蛋白和液體滲漏到細胞外間質，形成血管性腦水腫。這種水腫會增加腦體積，進而導致顱內壓升高 (Increased Intracranial Pressure, IICP)，引發頭痛、嘔吐、意識改變等症狀。類固醇（特別是 Dexamethasone）具有強大的抗發炎作用，能穩定血管內皮細胞，修復受損的血腦屏障，減少血管通透性，從而有效減輕腦水腫、降低顱內壓，為後續的手術或放射治療創造條件。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 預防出血：錯誤。類固醇並無直接促進凝血或預防出血的作用。長期使用甚至可能因抑制膠原蛋白合成，增加腸胃道出血風險。
2. 減輕腦水腫：正確。如上所述，這是腦腫瘤病人使用類固醇最主要、最直接的治療目標。
3. 預防感染：錯誤。恰恰相反，類固醇會抑制免疫系統，長期使用反而會增加感染的風險。
4. 抑制免疫力：錯誤。雖然類固醇確實有免疫抑制的作用，但這在腦腫瘤的治療中是副作用，而非主要治療目的。出題者常以此作為誘答選項，考生需清楚區分「治療目的」與「藥物副作用」。

高頻考點整理：顱內壓升高 (IICP) 的三大主因（腦腫瘤、腦水腫、腦出血）/ 類固醇 (Dexamethasone) 在神經科的主要適應症與副作用 / 血管性腦水腫 (Vasogenic Edema) vs. 細胞毒性腦水腫 (Cytotoxic Edema) 的區別

記憶口訣：「**腦腫瘤，水腫擾，類固醇，來壓寶**」—— 腦腫瘤引發水腫，用類固醇（Decadron）來壓制（降低顱內壓）。

延伸學習：建議複習「顱內壓升高病人的護理」，包括體位（床頭抬高30度）、避免Valsalva動作、監測神經學檢查（GCS）、以及Mannitol（滲透性利尿劑）的使用時機與護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的神經外科病房，護理師照顧一位因腦瘤導致嚴重頭痛、嘔吐的張先生。醫師開立 Decadron (Dexamethasone) IV 使用。

- **護理評估 (Assessment)**：密切監測生命徵象、意識狀態 (Glasgow Coma Scale, GCS)、瞳孔大小與對光反應、頭痛程度、有無噴射性嘔吐。這些都是評估顱內壓變化的重要指標。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛/與顱內壓升高有關；潛在危險性損傷/與意識程度改變及類固醇副作用（如高血糖、電解質不平衡）有關。

- **護理措施 (Nursing Interventions)**：

1. 給藥：嚴格遵守醫囑時間給藥，以維持血中藥物濃度穩定控制水腫。

2. 體位：維持床頭抬高 30-45度，以利靜脈回流，降低顱內壓。

3. 監測：定時監測血糖（類固醇易導致高血糖）、電解質（特別是鉀離子）、以及大便潛血（預防腸胃道出血）。

4. 衛教：教導病人避免用力解便、咳嗽等會增加腹壓及顱內壓的動作。

- **跨專業合作**：若病人出現GCS快速下降、單側瞳孔放大、或出現新的神經學缺損，必須立即通知醫師，並準備可能進行緊急電腦斷層掃描或手術。

護理安全提醒：類固醇不可突然停藥！必須遵從醫囑逐漸減量，否則可能引發腎上腺功能不全危象。給藥時也需注意可能誘發或惡化胃潰瘍，常會合併使用胃藥（如PPI）保護。

國考陷阱提醒：國考常考「主要目的 vs. 副作用」的區別。記住，在腦腫瘤情境中，類固醇的「主要目的」永遠是「減輕腦水腫/降低顱內壓」。選項中出現的「抑制免疫力」、「預防感染」（實為增加感染風險）、「預防出血」都是干擾項。

## 重要概念

- **腦腫瘤 (Brain Tumor)** — 發生於腦組織或腦膜上的異常細胞增生。可能為原發性或轉移性，會佔據顱內空間，引發神經學症狀及顱內壓升高。
- **類固醇** — 一類具有強大抗發炎及免疫抑制作用的荷爾蒙藥物。在神經科常用 Dexamethasone 來減輕腦水腫，降低顱內壓。
- **血管性腦水腫 (Vasogenic Edema)** — 因血腦屏障受損，血管通透性增加，導致血漿成分滲漏至腦細胞間質所形成的水腫。常見於腦腫瘤、腦膿瘍、腦挫傷。
- **顱內壓升高 (Increased Intracranial Pressure, IICP)** — 顱腔內壓力持續高於正常值（成人 > 15 mmHg）。可能因腦組織體積增加（如水腫、腫瘤）、腦血流量增加或腦脊髓液循環受阻引起。
- **地塞米松** — 一種合成的糖皮質類固醇，效力強、半衰期長。是神經外科用於控制腦水腫、降低顱內壓的首選藥物，商品名常為 Decadron。

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