# 有關誘發腦下垂體中風原因的敘述，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關誘發腦下垂體中風原因的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 導因於腫瘤壓迫於蝶鞍處，造成內部壓力上升 **✔ 正確答案**
2. 導因於腫瘤壓迫於腦室，造成內部壓力上升
3. 導因於下視丘的顱內出血，造成內部壓力上升
4. 導因於近腦下垂體血管梗塞，造成內部壓力上升

**正確答案: 1**

## 解析

腦下垂體中風(Pituitary apoplexy)最常見原因是蝶鞍內的「腦下垂體腺瘤」突然出血或梗塞所致。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是腦下垂體中風 (Pituitary Apoplexy)的病理生理學與病因。正確答案為選項1，因為腦下垂體中風最常見的病因是腦下垂體腺瘤 (Pituitary Adenoma)在蝶鞍 (Sella Turcica) 內發生急性出血或梗塞，導致腫瘤體積迅速增大，壓迫周圍結構並造成蝶鞍內壓力急遽上升。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：腦下垂體位於顱底的蝶鞍內，是一個被骨頭包圍的狹小空間。當此處的腺瘤因生長快速、血液供應不足或外傷等因素，發生急性出血或梗塞時，腫瘤會突然腫脹。由於蝶鞍空間有限，腫脹會導致內部壓力急遽升高，壓迫到腫瘤本身、殘存的正常腦下垂體組織，以及鄰近的重要結構，如視神經交叉（導致視力缺損）、海綿竇（導致眼肌麻痺）。這是一個內分泌急症，可能導致急性腎上腺皮質功能不全、電解質失衡等危及生命的狀況。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **正確。** 精準描述了腦下垂體中風的核心機轉：腫瘤（通常是腺瘤）位於蝶鞍處，因出血或梗塞導致內部壓力上升。

- 錯誤。腦下垂體腫瘤主要位於蝶鞍，而非直接壓迫腦室。雖然嚴重時可能影響腦室，但這不是主要或直接原因。

- 錯誤。腦下垂體中風的出血源頭是腦下垂體腺瘤本身，而非下視丘。下視丘位於蝶鞍上方，兩者是不同結構。

- 錯誤。雖然腫瘤梗塞是原因之一，但題目描述為「近腦下垂體血管梗塞」，這並非典型或主要的病理機轉。主要問題是腫瘤本身的出血或梗塞，而非供應血管的獨立梗塞。

高頻考點整理：

- 腦下垂體中風的典型症狀：突發性劇烈頭痛、視力模糊/視野缺損（如雙顳側偏盲）、眼肌麻痺（複視）、意識改變、以及急性腎上腺皮質功能不全 (Adrenal Insufficiency)的表現（低血壓、低鈉血症）。

- 緊急處置與護理重點：立即給予類固醇 (Steroids)（如 hydrocortisone）以治療急性腎上腺功能不全、監測生命徵象與神經學狀態、準備緊急手術減壓（經蝶竇手術）。

- 腦下垂體腺瘤的常見類型與症狀：泌乳激素瘤 (Prolactinoma)、生長激素瘤 (Acromegaly)、促腎上腺皮質激素瘤 (Cushing's disease)。症狀與荷爾蒙過度分泌或腫瘤壓迫有關。

記憶口訣：
「**蝶鞍腫瘤爆，頭痛視力掉；類固醇先給，防上腺危象。**」

（爆：指出血/梗塞；視力掉：視力受損；上腺危象：腎上腺危象）

延伸學習：
建議複習內分泌系統護理，特別是腦下垂體功能、常見腫瘤及其對應的內分泌症候群（如庫欣氏症、肢端肥大症），以及內分泌急症的護理處置。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的急診或神經內外科病房，若遇到疑似腦下垂體中風的病人，護理師應：
**評估 (Assessment)**：立即評估「突發劇烈頭痛」的病史、檢查視力與視野、評估眼球運動（有無複視）、監測生命徵象（注意有無低血壓）、評估意識狀態（GCS）、並詢問有無噁心嘔吐。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛/與顱內壓升高有關；感覺及知覺紊亂（視覺）/與視神經受壓有關；潛在危險性體液容積不足/與腎上腺皮質功能不全有關。

**護理計畫與措施**：

- 立即建立靜脈管路，依醫囑給予靜脈輸液與緊急氫化可體松 (Hydrocortisone)。

- 讓病人絕對臥床休息，床頭抬高30度以利靜脈回流，但避免過度彎頸。

- 密切監測神經學變化，特別是瞳孔、視力與意識。

- 準備病人進行緊急電腦斷層 (CT) 或磁振造影 (MRI) 檢查，以及可能的經蝶竇手術。

**跨專業合作**：立即通知神經外科與內分泌科醫師。需備妥類固醇藥物、監測電解質（尤其是血鈉）。

**病人衛教**：向家屬解釋這是一種急症，可能需緊急手術。解釋使用類固醇的重要性，以及後續可能需要長期荷爾蒙補充治療。

護理安全提醒：此為內分泌急症，延誤給予類固醇可能導致致命的腎上腺危象 (Adrenal Crisis)。給藥時務必遵守「三讀五對」。病人因視力受損與頭暈，跌倒風險高，需加強防跌措施。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆「腦下垂體中風」與一般「腦中風 (Stroke)」的病因。前者是內分泌腫瘤的併發症，位置在蝶鞍；後者是大腦血管問題。選項常會用「腦室」、「下視丘」、「血管梗塞」等相關但非核心的詞彙作為誘答。

## 重要概念

- **腦下垂體中風 (Pituitary Apoplexy)** — 一種內分泌急症，指腦下垂體腺瘤因急性出血或梗塞，導致腫瘤體積突然增大、蝶鞍內壓力急升，並壓迫周圍結構（如視神經），常伴隨急性腎上腺功能不全。
- **腦下垂體腺瘤 (Pituitary Adenoma)** — 腦下垂體前葉細胞的良性腫瘤，是導致腦下垂體中風最常見的原因。可依其分泌的荷爾蒙分類（如泌乳激素瘤）。
- **蝶鞍 (Sella Turcica)** — 位於顱底蝶骨中央的一個骨性凹陷，形狀如馬鞍，是容納腦下垂體的結構。空間狹小，因此其中的腫瘤出血時壓力會急遽上升。
- **腎上腺皮質功能不全 (Adrenal Insufficiency)** — 因腎上腺皮質荷爾蒙（主要是皮質醇）分泌不足所導致。在腦下垂體中風時，因正常腦下垂體組織受壓，無法分泌促腎上腺皮質激素(ACTH)而引起，是危及生命的併發症。
- **經蝶竇手術 (Transsphenoidal Surgery)** — 治療腦下垂體腫瘤（包括中風後減壓）的標準手術方法。經由鼻腔或上唇內切口，穿過蝶竇到達蝶鞍，創傷較開顱手術小。

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