# A 病房甲醫師經常出現情緒性字眼，護理人員無法忍受請護理長協助。護理長找 A 病房的病房主任 （醫師）溝通，屬於下列何種溝通類型？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

A 病房甲醫師經常出現情緒性字眼，護理人員無法忍受請護理長協助。護理長找 A 病房的病房主任 （醫師）溝通，屬於下列何種溝通類型？

## 選項

1. 上行溝通
2. 下行溝通
3. 平行溝通 **✔ 正確答案**
4. 非正式溝通

**正確答案: 3**

## 解析

護理長(護理部)與病房主任(醫療部) 雖屬不同部門，但職位相近，這種跨部門的同級溝通稱為「平行溝通」。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是組織溝通 (Organizational Communication) 的類型，屬於護理管理或護理行政的範疇。正確答案是「平行溝通」，因為護理長與病房主任（醫師）雖然分屬護理部與醫療部兩個不同的專業部門，但他們在各自的部門中都是病房層級的管理者，職位與權責相近，屬於同層級之間的溝通。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：組織溝通依循組織層級可分為三種主要類型：上行溝通 (Upward Communication)（由下而上，如護理師向護理長報告）、下行溝通 (Downward Communication)（由上而下，如護理長向護理師傳達政策）、平行溝通 (Horizontal/Lateral Communication)（同層級或跨部門同層級之間的溝通）。此情境中，護理長並非向自己的上級（如督導、主任）報告，也不是對下屬發號施令，而是與另一個部門（醫療部）中職位對等的病房主任進行協調，目的是解決跨部門的衝突，促進團隊合作，這正是平行溝通的核心功能。

**選項比較 (Options Comparison)**：

1. 易混淆！「上行溝通」：指部屬向上級主管的溝通。護理長是病房護理人員的主管，但在此情境中，護理長是主動溝通者，對象是醫師主管，並非護理長自己的上級（如護理督導），因此不屬於上行溝通。

2. 「下行溝通」：指主管對部屬的溝通。護理長與病房主任之間沒有隸屬關係，護理長無權指揮病房主任，因此不屬於下行溝通。

3. 平行溝通：正確答案。護理長（護理部門病房管理者）與病房主任（醫療部門病房管理者）屬於不同部門但層級相當的同儕，為了解決問題而進行的溝通。

4. 「非正式溝通」：指不依循正式組織層級管道進行的溝通，如私下聊天、傳聞。題目中護理長是「找病房主任溝通」，這屬於正式的工作協調管道，是正式溝通的一種（平行溝通即為正式溝通類型之一），因此不屬於非正式溝通。

高頻考點整理：組織溝通三類型（上行、下行、平行）的定義與實例 / 衝突處理 的步驟與策略 / 醫療團隊合作 (Interprofessional Collaboration) 與溝通技巧

記憶口訣：「上行下報，下行下令，平行協調。」「跨部門、同層級，就是平行溝通。」

延伸學習：建議複習護理管理中的「組織結構」、「領導與溝通」、「衝突管理」等章節，並連結臨床上常見的「護病關係」、「醫護溝通」情境。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院病房中，醫護團隊合作至關重要。當護理人員反映某位醫師經常使用情緒性字眼，造成工作壓力與潛在的醫療團隊裂痕時，護理長的處理方式體現了管理職責。

- **護理評估 (Assessment)**：護理長需先私下、客觀地了解事件全貌，聽取護理人員的具體描述（何時、何地、何事），評估該行為對團隊士氣、病人安全及護理人員心理的影響。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：此為管理情境，若以團隊為「個案」，可概念化為「潛在性增進的團隊合作 (Potential for Enhanced Collaboration)」或「無效性因應能力 (Ineffective Coping)」相關問題。

- **護理計畫與措施 (Nursing Care Plan & Interventions)**：護理長選擇與同層級的病房主任溝通，是正式且恰當的介入措施。溝通時應聚焦於「行為對團隊與病人照護的影響」，使用「我」訊息（例如：「我注意到團隊氣氛有些緊張，可能影響交接班安全…」），而非指責個人，目的是共同尋求解決方案，維護專業工作環境。

- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：此溝通本身就是跨專業合作的一環。若溝通後情況未改善，可能需要向上級（護理部、醫療部）尋求協助，或引入院內「關懷小組」、「員工協助方案 (EAP)」等資源。

- **病人安全與團隊衛教 (Patient Safety & Team Education)**：穩定的團隊是病人安全的基礎。後續可安排團隊建立活動或溝通工作坊，強化「以病人為中心」的共同目標，並教育團隊成員尊重與專業溝通的重要性。

護理安全提醒：不良的團隊溝通是易混淆！醫療錯誤的隱形推手。護理主管有責任營造安全、尊重的發言環境，確保臨床問題能被即時、無懼地提出，這直接關乎病人安全。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆「溝通對象的職位」與「溝通者本身的組織層級」。關鍵在於判斷「溝通雙方在組織中的相對位置」，而非只看部門不同。平行溝通的重點是「層級相當」，即使部門不同。

## 重要概念

- **平行溝通 (Horizontal/Lateral Communication)** — 指組織內相同或相近層級的人員或單位之間，為了協調工作、分享資訊或解決問題所進行的溝通。其特點是溝通者之間沒有正式的上下隸屬關係。
- **上行溝通 (Upward Communication)** — 指在組織層級中，由下屬向上級主管進行的溝通，例如報告工作進度、提出建議或反映問題。目的在於讓管理者了解基層狀況。
- **下行溝通 (Downward Communication)** — 指在組織層級中，由上級主管向下屬進行的溝通，例如發布政策、指示工作、提供回饋或評估績效。目的在於指揮、指導與控制。
- **組織溝通 (Organizational Communication)** — 指在一個組織內部，為了達成共同目標，成員之間交換資訊、意見與情感的過程。可分為正式溝通（依循組織層級）與非正式溝通（不依循正式管道）。
- **跨專業合作 (Interprofessional Collaboration)** — 指來自不同醫療專業背景的人員（如醫師、護理師、藥師、治療師等），以病人為中心，共同合作、溝通、分擔責任，以提供整合性與高品質的照護。

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