# 依照衛生福利部公告之腦死判定準則，下列何者屬於腦死的認定標準？①低體溫昏迷 ②無腦幹反射 ③須經一次腦幹功能測試 ④無自行呼吸

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233641  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

依照衛生福利部公告之腦死判定準則，下列何者屬於腦死的認定標準？①低體溫昏迷 ②無腦幹反射 ③須經一次腦幹功能測試 ④無自行呼吸

## 選項

1. ①②
2. ①③
3. ②④ **✔ 正確答案**
4. ③④

**正確答案: 3**

## 解析

腦死判定標準包括：深度昏迷、②無腦幹反射(如瞳孔、角膜反射消失)、④無自行呼吸(需通過呼吸暫停測試)。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是台灣腦死判定準則 (Brain Death Determination Criteria)的法規與臨床標準。屬於內外科護理學中神經系統護理與安寧療護 (Hospice Care)相關的倫理法律議題。正確答案為②④，因為根據衛福部公告的準則，腦死判定的核心臨床標準就是「無腦幹反射」與「無自行呼吸」。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：腦死是指包括腦幹在內的全腦功能不可逆的終止。腦幹掌管了生命中樞，如呼吸、心跳、血壓及重要的反射。因此，判定腦死必須確認：1. 深度昏迷且原因明確（排除可逆因素）。2. 腦幹反射 (Brainstem Reflexes)（如瞳孔對光反射、角膜反射、頭眼反射、咳嗽反射等）完全消失。3. 通過呼吸暫停測試 (Apnea Test)，確認在無呼吸器支持下，病人無法自行啟動呼吸。這些條件必須在排除干擾因素（如低體溫、藥物中毒）後，由兩位合格醫師在不同時間點進行兩次測試確認。

**選項比較 (Options Comparison)**：
① 低體溫昏迷：這是必須排除的干擾因素，而非腦死的認定標準。判定前必須將體溫提升至>36.5°C，因為低體溫會抑制中樞神經功能，造成假性腦死狀態。
② 無腦幹反射：**正確**。這是腦死判定的核心臨床標準之一。
③ 須經一次腦幹功能測試：**錯誤**。根據台灣法規，腦死判定需由兩位醫師進行兩次測試，且兩次測試間需有適當間隔（成人至少4小時，兒童建議更長），以確認其不可逆性。一次測試不足以認定。
④ 無自行呼吸：**正確**。需通過嚴謹的呼吸暫停測試來確認，是另一核心臨床標準。

高頻考點整理：1. 腦死判定三前提：深度昏迷、昏迷原因明確、排除可逆因素（低體溫、藥物、代謝異常等）。2. 腦死判定臨床測試兩核心：無腦幹反射、無自行呼吸。3. 判定程序：兩位醫師、兩次測試、間隔時間。

記憶口訣：「腦死判定兩核心，腦幹呼吸都歸零；低溫藥物先排除，兩醫兩測才確定。」

延伸學習：器官捐贈與移植的護理、安寧緩和醫療條例、護理倫理原則（自主、行善、不傷害、公平）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院的加護病房，當病人可能符合腦死條件時，護理師扮演關鍵角色。
**護理評估 (Assessment)**：密切監測生命徵象、意識狀態（使用GCS昏迷指數）、瞳孔大小與對光反應、角膜反射、咳嗽反射等。記錄所有鎮靜麻醉藥物使用情形及體溫。
**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性無效性家庭因應 / 哀傷功能失常（與面臨親人腦死診斷有關）。
**護理計畫與措施**：1. 協助醫療團隊進行腦死判定前的準備，如維持體溫正常、確認藥物代謝。2. 在醫師進行測試時，協助監測病人生命徵象變化。3. 提供家屬情緒支持與陪伴，使用治療性溝通技巧。4. 若家屬考慮器官捐贈，協助聯繫器官捐贈移植登錄中心，並提供相關資訊。
**跨專業合作**：當病人符合腦死判定前提時，護理師需通知主治醫師啟動判定程序。需與神經科/神經外科醫師、社工師、器官捐贈協調師密切合作。
**病人衛教（家屬）**：以平實、清晰的語言向家屬解釋「腦死」即代表全腦（包括腦幹）功能永久停止，是醫學與法律上的死亡。說明判定過程的嚴謹性與步驟，並給予家屬充分的時間提問與消化資訊。

護理安全提醒：在腦死判定過程中，護理師必須確保病人呼吸道暢通與循環穩定，尤其在進行呼吸暫停測試時，需準備好急救設備，嚴密監測血氧飽和度與血壓，以防測試引發嚴重低血氧或低血壓。

國考陷阱提醒：國考常將「必須排除的條件」（如低體溫、藥物影響）與「判定標準本身」混在一起出題。務必記住：**低體溫是干擾項，必須先矯正，它本身不是腦死的表現。**另外，「一次測試」是常見的誘答選項，務必記住台灣法規要求「兩次」。

## 重要概念

- **腦死 (Brain Death)** — 指包括腦幹在內的全腦功能不可逆的終止。是醫學上與法律上對死亡的認定標準之一。
- **腦幹反射 (Brainstem Reflexes)** — 由腦幹控制的反射動作，包括瞳孔對光反射、角膜反射、頭眼反射、咳嗽反射等。腦死時這些反射會完全消失。
- **呼吸暫停測試 (Apnea Test)** — 腦死判定的關鍵測試。在預先給予100%氧氣後，暫時移除呼吸器，觀察病人是否能自行啟動呼吸。若動脈血中二氧化碳分壓(PaCO2)升至一定閾值（通常≥60 mmHg）仍無呼吸動作，即為陽性。
- **不可逆性昏迷 (Irreversible Coma)** — 昏迷原因明確，且已排除所有可逆性因素（如藥物、代謝異常、低體溫）後，腦功能仍無法恢復的狀態。是腦死判定的前提之一。
- **器官捐贈 (Organ Donation)** — 在腦死判定成立後，經家屬同意，將可用的器官或組織捐贈給需要的病人。護理師在過程中需提供家屬支持並協助相關流程。

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