# 一位持續發燒被懷疑敗血症的新入院病人，醫師為確認其診斷及治療，開立了「check blood culture × II 套 St.」 ，在實際執行該項醫囑之檢體收集時，下列敘述何者錯誤？①應先施打抗生素後再進行該項檢體收集 ②檢體注入收集瓶前應先以碘酒（iodine tincture）消毒瓶口 ③為免病人疼痛，兩套檢體於同時間同部位 抽取 ④抽取到的檢體先注入需氧菌培養瓶中 ⑤檢體注入培養瓶前應先更換無菌針頭

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233638  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

一位持續發燒被懷疑敗血症的新入院病人，醫師為確認其診斷及治療，開立了「check blood culture × II 套 St.」 ，在實際執行該項醫囑之檢體收集時，下列敘述何者錯誤？①應先施打抗生素後再進行該項檢體收集 ②檢體注入收集瓶前應先以碘酒（iodine tincture）消毒瓶口 ③為免病人疼痛，兩套檢體於同時間同部位 抽取 ④抽取到的檢體先注入需氧菌培養瓶中 ⑤檢體注入培養瓶前應先更換無菌針頭

## 選項

1. ①②⑤
2. ①③④ **✔ 正確答案**
3. ②③⑤
4. ②④⑤

**正確答案: 2**

## 解析

血液培養「必須」在施打抗生素「之前」抽取，以免抗生素殺死細菌，導致偽陰性結果。 (註：③也錯，兩套應從不同部位抽)

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是血液培養 (Blood Culture)檢體採集的正確護理技術與原則。正確答案是選項2（①③④），因為這三項敘述都是錯誤的。血液培養是診斷敗血症 (Sepsis)的黃金標準，採集過程的無菌技術與時機至關重要，直接影響檢驗結果的準確性與後續治療。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：

1. **採集時機**：必須在易混淆！抗生素治療開始「之前」採集。因為抗生素會抑制或殺死血液中的細菌，導致培養結果呈偽陰性 (False Negative)，延誤正確診斷。此為敗血症診斷流程中的關鍵第一步。

2. **採集套數與部位**：通常需要採集「兩套」血液培養，且應從不同靜脈穿刺部位抽取。目的是為了區分真正的菌血症 (Bacteremia)與皮膚汙染菌，並提高陽性檢出率。從同一部位抽取兩套，若該部位有皮膚菌叢汙染，會導致兩套結果都受影響，失去對照意義。

3. **採集步驟與無菌技術**：正確流程為：皮膚消毒（酒精→優碘/氯己定→酒精）→穿刺採血→更換無菌針頭→消毒培養瓶瓶口（通常用酒精棉片）→注入血液。需注意不同培養瓶（需氧/厭氧）的注入順序，以確保厭氧瓶的無氧環境不被破壞。

**選項比較 (Options Comparison)**：

① 錯誤。抗生素應在採集血液培養「後」才給予，以避免影響檢驗結果。

② 正確。檢體注入前，應以70-80%酒精或酒精棉片消毒培養瓶的橡膠瓶口，以維持無菌狀態。優碘酊 (iodine tincture) 因含酒精，也是常見的消毒劑之一，但需待乾燥。

③ 錯誤。兩套檢體應從「不同部位」抽取，以增加診斷準確性並區分汙染。

④ 錯誤。抽取到的檢體，應先注入厭氧菌培養瓶 (Anaerobic Culture Bottle)，再注入需氧菌培養瓶。這是為了避免空氣進入厭氧瓶，破壞其無氧環境。

⑤ 正確。將血液從注射器轉注入培養瓶前，必須更換新的無菌針頭，這是標準無菌技術，可防止針頭上的皮膚菌叢汙染檢體。

高頻考點整理：

1. 血液培養採集「黃金時機」：抗生素治療前、病人發燒寒顫時（菌量最高）。

2. 血液培養採集「黃金步驟」：皮膚消毒（兩次酒精+一次優碘/氯己定）、更換無菌針頭、先厭氧後需氧瓶。

3. 敗血症(Sepsis)與敗血性休克(Septic Shock)的定義、SIRS標準、及早期目標導向治療(EGDT)原則。

記憶口訣：

「**血培三不**」：不先打藥、不抽同處、不先打氣（不先注入需氧瓶）。

「**先厭後需**」：先厭氧瓶，後需氧瓶，保護厭氧環境。

延伸學習：

建議複習「檢體採集」章節，並連結「感染控制」、「抗生素治療護理」及「重症病人（敗血症）護理」等相關概念。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院急診或病房，當你接到「Check blood culture × II套」的醫囑，且病人疑似敗血症時，你的護理行動應包括：

**評估 (Assessment)**：立即評估病人生命徵象（特別是體溫、心跳、血壓）、意識狀態、有無寒顫。確認抗生素醫囑是否已開立，但易混淆！絕對不可先給藥。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性感染/與血液中致病菌存在有關 (Risk for Infection)。體溫過高/與菌血症有關 (Hyperthermia)。

**護理計畫與措施**：

1. **準備用物**：兩套血液培養瓶（需氧+厭氧）、無菌採血包（含皮膚消毒液、止血帶、無菌手套）、兩個無菌空針及針頭、酒精棉片。

2. **執行採血**：選擇兩個不同的靜脈穿刺部位（如左右手肘前靜脈）。嚴格執行無菌技術：洗手、戴手套、皮膚消毒（遵循醫院規範，常見為酒精→優碘/氯己定→酒精，待乾）。採血後，立即更換無菌針頭，先用酒精棉片消毒培養瓶瓶口，先注入厭氧瓶，再注入需氧瓶，每瓶注入建議血量（通常成人為8-10 mL）。

3. **跨專業合作**：採血完成後，立即貼上正確標籤（病人姓名、病歷號、採集時間與部位），並儘速送檢微生物室。同時，準備給予醫師開立的抗生素，並在給藥前再次確認培養已送檢。

**病人衛教**：向病人解釋抽血培養是為了找出引起發燒的細菌，以便使用最有效的抗生素。說明需要從兩個地方抽血的原因，以取得最準確的結果。

護理安全提醒：

1. **病人安全**：嚴格無菌技術是預防醫源性感染及確保檢體品質的關鍵。

2. **用藥安全**：牢記「先採血，後給藥」原則，這是影響敗血症病人診斷與預後的重要步驟。

3. **檢體安全**：正確標示、立即送檢，避免檢體在室溫下放置過久影響細菌生長。

國考陷阱提醒：

國考常將血液培養的「正確步驟」與「常見錯誤」混在一起出題。特別注意：

1. 陷阱①：把「先給抗生素」當成正確選項（實為大忌）。

2. 陷阱③：用「減輕病人疼痛」的溫情理由，包裝「同部位抽兩套」的錯誤行為。

3. 陷阱④：混淆「需氧瓶」與「厭氧瓶」的注入順序。

## 重要概念

- **血液培養 (Blood Culture)** — 一種微生物檢驗，將病人的血液樣本接種到特殊的培養瓶中，以檢測血液中是否存在細菌或真菌，是診斷菌血症和敗血症的關鍵檢查。
- **敗血症** — 由於身體對感染的反應失調，導致危及生命的器官功能障礙。其診斷常依賴於血液培養結果以確認致病菌。
- **厭氧菌培養瓶 (Anaerobic Culture Bottle)** — 一種不含氧氣或含還原物質的培養瓶，專門用於培養在無氧環境下生長的細菌。採血時應優先將血液注入此瓶，以避免空氣進入。
- **無菌技術 (Aseptic Technique)** — 在執行醫療程序（如採血、換藥）時，採取一系列措施以防止微生物汙染檢體、傷口或無菌區域的技術，是感染控制的基礎。
- **偽陰性 (False Negative)** — 檢驗結果顯示為陰性（未檢測到目標物），但實際上目標物是存在的。在血液培養中，若在給予抗生素後才採血，可能因細菌被抑制而導致偽陰性結果。

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