# 邱先生為建築工人，在工地不慎被鋼筋壓傷左腳腳踝，目前需要傷口包紮，下列措施何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233637  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

邱先生為建築工人，在工地不慎被鋼筋壓傷左腳腳踝，目前需要傷口包紮，下列措施何者正確？

## 選項

1. 採 8 字形包紮法 **✔ 正確答案**
2. 採螺旋形包紮法
3. 由近心端開始包紮
4. 將肢體平放 15～30 分鐘

**正確答案: 1**

## 解析

腳踝、膝蓋、手肘等「關節」部位，應使用「8字形包紮法」才能牢固且不影響活動。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是基本護理學中繃帶包紮技術的應用。正確答案為選項1「採8字形包紮法」，因為腳踝屬於關節部位，8字形包紮法能提供穩固的支撐，同時允許關節一定程度的活動，是處理關節處傷口的標準技術。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：繃帶包紮的目的在於固定敷料、施加壓力、支撐與固定肢體、以及限制活動。針對不同身體部位，需選擇合適的包紮法以達到最佳效果。關節（如腳踝、膝蓋、手肘）因其活動性，若使用單純的螺旋形包紮，繃帶容易在關節屈曲時鬆脫，無法有效固定。8字形包紮法透過在關節上下交叉纏繞，形成「8」字圖樣，能緊密貼合關節輪廓，提供均勻的壓力與穩固的固定，且不會過度限制必要的活動範圍。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. ✅ **採8字形包紮法**：正確。適用於關節 (Joint)部位，如腳踝、手腕、膝蓋。
2. ❌ 採螺旋形包紮法：錯誤。螺旋形包紮法適用於易混淆！肢體粗細均勻的部位，如上臂、大腿、軀幹。用於腳踝關節處容易鬆脫。
3. ❌ 由近心端開始包紮：錯誤。包紮的一般原則是由遠心端向近心端纏繞（例如從腳趾向小腿方向）。此原則有助於促進靜脈回流，減輕肢體末端腫脹。由近心端開始可能阻礙血液回流，加重腫脹。
4. ❌ 將肢體平放15~30分鐘：錯誤。此描述與包紮技術無直接關聯，可能是混淆了其他護理措施（如輸血前評估或某種檢查前的準備）。在包紮受傷肢體時，應支托肢體於功能位置或舒適位置，而非特定時間的平放。

高頻考點整理：1. 各種繃帶包紮法適用部位（螺旋形→圓柱體；螺旋回反形→圓錐體；8字形→關節）。2. 包紮基本原則（由遠到近、壓力均勻、肢體於功能位、觀察末梢循環）。3. 肢體創傷初步處置原則（RICE：休息Rest、冰敷Ice、壓迫Compression、抬高Elevation）。

記憶口訣：「關節活動像八字，八字包紮最合適；肢體均勻用螺旋，遠心往近是原則。」

延伸學習：建議複習其他繃帶包紮法（螺旋回反形、人字形、麥穗形）及其應用，並連結石膏固定與副木 (Splint)使用後的護理評估重點（神經血管評估：5P）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣工地或急診室，遇到類似邱先生的腳踝壓傷個案，護理師的處置流程如下：
**評估 (Assessment)**：首先執行ABCDE初步評估，確認無危及生命的傷害。接著專注於受傷肢體，評估傷口狀況（大小、深度、污染情形、出血量）、神經血管功能（5P：疼痛Pain、蒼白Pallor、脈搏消失Pulselessness、感覺異常Paresthesia、麻痺Paralysis），以及關節活動度與穩定性。詢問受傷機制、破傷風疫苗接種史、過敏史。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛 (Acute Pain) / 皮膚完整性受損 (Impaired Skin Integrity) / 身體活動功能障礙 (Impaired Physical Mobility) / 潛在危險性感染 (Risk for Infection)。

**護理計畫與措施**：
1. 傷口處理：遵循無菌技術，以生理食鹽水清潔傷口，覆蓋無菌敷料。
2. 包紮固定：使用8字形包紮法妥善固定腳踝關節處的敷料。
3. 減輕腫脹與疼痛：教導並協助執行RICE原則（休息、冰敷、壓迫、抬高），並依醫囑給予止痛藥。
4. 衛教與監測：衛教病人觀察易混淆！「末梢循環」的徵象（腳趾顏色、溫度、感覺、活動能力），若出現異常（如腳趾變紫、變冷、劇烈疼痛或麻木）需立即回診。提醒保持包紮乾燥，按時換藥。

**跨專業合作**：若傷口深、污染嚴重或有骨折疑慮，應準備協助醫師進行傷口探查、縫合或安排X光檢查。確認並執行破傷風類毒素注射（若需要）。

護理安全提醒：包紮後務必執行並記錄神經血管評估 (Neurovascular Assessment)，繃帶鬆緊度以能伸入1-2指為原則，避免過緊導致腔室症候群 (Compartment Syndrome)的風險。抬高患肢時，需高於心臟位置以利靜脈回流。

國考陷阱提醒：國考常將「包紮起始點」作為陷阱選項，務必記住「**由遠心端向近心端**」。也常混淆不同包紮法的適用部位，看到「關節」就要直覺想到「8字形」或「人字形」。

## 重要概念

- **8字形包紮法 (Figure-of-Eight Bandage)** — 一種繃帶包紮技術，繃帶在關節上下以「8」字形交叉纏繞。主要用於固定關節部位（如腳踝、手腕、膝蓋）的敷料，能提供穩固支撐且不嚴重限制關節活動。
- **螺旋形包紮法 (Spiral Bandage)** — 一種繃帶包紮技術，每一圈繃帶覆蓋前一圈的1/2或2/3，呈螺旋狀上升。適用於粗細均勻的圓柱形身體部位，如上臂、大腿、軀幹。
- **神經血管評估 (Neurovascular Assessment)** — 對肢體循環、感覺與運動功能的評估，常用口訣為「5P」：疼痛(Pain)、蒼白(Pallor)、脈搏消失(Pulselessness)、感覺異常(Paresthesia)、麻痺(Paralysis)。在肢體創傷、手術或石膏固定後必須定期執行。
- **RICE原則 (RICE Principle)** — 軟組織損傷（如扭傷、挫傷）的急性期處置原則。R：休息(Rest)；I：冰敷(Ice)；C：壓迫(Compression)；E：抬高(Elevation)。目的在於控制出血、減輕腫脹與疼痛。
- **腔室症候群 (Compartment Syndrome)** — 因肢體筋膜腔內壓力上升，導致腔室內肌肉、神經缺血壞死的嚴重併發症。常見於骨折、嚴重壓傷或包紮過緊。臨床表徵為與損傷不成比例的劇烈疼痛、被動伸展痛、感覺異常、脈搏減弱等，屬外科急症。

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