# 管灌食物的注意事項，下列何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233632  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

管灌食物的注意事項，下列何者錯誤？

## 選項

1. 管灌配方開封後，放置冰箱應於 24 小時內食用完畢
2. 灌食食物應儘量提高濃度，減少胃容量負荷 **✔ 正確答案**
3. 食物與藥物灌食間隔時間需為 30 分鐘
4. 一次灌食的總量不超過 500 c.c.

**正確答案: 2**

## 解析

管灌食物濃度「不可」太高，否則高滲透壓易導致腹瀉；應從低濃度開始，視情況慢慢調高。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是管灌飲食 (Tube Feeding)的護理原則與安全注意事項。正確答案是選項2，因為「儘量提高濃度」是錯誤觀念。管灌飲食的濃度應從低濃度開始，視病人耐受性（如無腹瀉、腹脹）再逐漸增加，以避免因高滲透壓溶液導致易混淆！傾食症候群 (Dumping Syndrome) 或滲透性腹瀉。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：管灌飲食屬於腸道營養 (Enteral Nutrition)，其核心原則是「安全」與「耐受」。高濃度的配方屬於高滲透壓溶液，若快速給予或濃度過高，會使大量水分從腸黏膜細胞被「拉」到腸腔中，導致腹瀉、脫水、電解質不平衡。正確做法是從1/2濃度開始，速度也從慢速（如40-50 mL/hr）開始，再依病人腸胃道適應情況逐步調整至目標濃度與速度。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 正確。商業配方開封後易滋生細菌，冷藏保存並於24小時內使用完畢是標準的感染控制措施。
2. 錯誤。此為本題答案。濃度應循序漸進調整，不可「儘量提高」，否則會增加腸胃道併發症風險。
3. 正確。藥物與灌食應間隔至少30分鐘，以避免藥物與食物交互作用影響藥效，或造成管路阻塞。
4. 正確。單次灌食量通常不超過300-500 c.c.，以避免胃部過度擴張，導致胃食道逆流、吸入性肺炎或胃排空延遲。

高頻考點整理：管灌飲食併發症（腹瀉、吸入性肺炎、管路阻塞） / 灌食前胃殘餘量 (Gastric Residual Volume, GRV) 評估（通常>200-250 mL需暫停或減緩） / 灌食姿勢與護理（床頭搖高30-45度）

記憶口訣：「管灌安全三原則：**濃度速度慢慢來，床頭搖高防吸入，殘量評估莫忘記**。」

延伸學習：對比全靜脈營養 (Total Parenteral Nutrition, TPN)的適應症與護理。學習傾食症候群的症狀與處置。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院，護理師執行鼻胃管灌食時，應遵循標準作業流程：

1. **評估 (Assessment)**：灌食前確認管路位置（聽診注氣聲、測pH值）、評估腹部狀況、測量胃殘餘量。

2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性吸入 (Risk for Aspiration)、營養不均衡：少於身體需要 (Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)、腹瀉 (Diarrhea)。

3. **護理措施 (Nursing Interventions)**：灌食時床頭搖高30-45度，灌食後維持姿勢至少30-60分鐘。使用專用灌食空針，以重力自然流入，勿用力推注。嚴格記錄灌入量、濃度、速度及病人反應。

4. **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人出現嚴重腹瀉、腹脹、嘔吐或胃殘餘量過高，應立即通知醫師或營養師，共同調整配方或計畫。

5. **病人衛教 (Patient Education)**：向家屬說明灌食速度與濃度不可自行調整，灌食前後要洗手，配方保存方式，以及觀察病人是否有嗆到、腹脹或解稀便等異常症狀。

護理安全提醒：易混淆！**預防吸入性肺炎是最高原則！**灌食前後評估呼吸音、意識狀態，絕對遵守「灌食中及灌食後搖高床頭」的規定。管路阻塞時，勿用蠻力沖洗，應先嘗試用溫水輕柔沖通。

國考陷阱提醒：國考常考「**何者正確/錯誤**」的對比題。除了濃度，也要注意「灌食速度」相關敘述（如：應儘量加快速度以達營養目標？**錯！**）。另一個陷阱是將「灌食配方」與「一般流質食物（如果汁、牛奶）」的保存與處理原則混淆。

## 重要概念

- **管灌飲食 (Tube Feeding)** — 透過管路（如鼻胃管、鼻腸管、胃造廔管）將液態營養配方直接送入腸胃道的營養支持方式，屬於腸道營養。
- **滲透壓** — 溶液中溶質顆粒的濃度。高滲透壓的管灌配方會將腸道內的水分拉出，若濃度或速度不當，易導致滲透性腹瀉與脫水。
- **胃殘餘量 (Gastric Residual Volume, GRV)** — 灌食前從胃管中抽出的胃內容物量。用於評估胃排空功能，若殘量過高（通常>200-250 mL），應暫停或減緩灌食，以防胃脹、逆流與吸入。
- **吸入性肺炎 (Aspiration Pneumonia)** — 因胃內容物或口咽部分泌物吸入肺部所導致的感染。管灌病人若姿勢不當、胃排空差或嘔吐時，風險極高，是管灌最嚴重的併發症之一。
- **傾食症候群 (Dumping Syndrome)** — 因高滲透壓食物快速進入小腸，導致大量體液移至腸腔，引起的腹脹、絞痛、腹瀉、心悸、盜汗、虛弱等症狀。管灌飲食若濃度或速度過快可能誘發。

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