# 王小姐平時血壓為 110～120/76～80 mmHg。則以錶式血壓計測量時，應充氣至下列何壓力值為佳？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233629  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

王小姐平時血壓為 110～120/76～80 mmHg。則以錶式血壓計測量時，應充氣至下列何壓力值為佳？

## 選項

1. 120 mmHg
2. 130 mmHg
3. 150 mmHg **✔ 正確答案**
4. 180 mmHg

**正確答案: 3**

## 解析

測量血壓時，充氣應超過平時收縮壓「20~30 mmHg」，因此 120 + 30 = 150 mmHg 最為合適。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是血壓 (Blood Pressure, BP)測量的標準技術，屬於基本護理學中身體評估與生命徵象測量的核心技能。正確答案是「150 mmHg」，因為根據標準護理技術，使用錶式血壓計 (Aneroid Sphygmomanometer)測量時，充氣壓力應高於個案平時收縮壓約20-30 mmHg，以確保能完全阻斷動脈血流，聽到正確的柯氏音 (Korotkoff sounds)。王小姐平時收縮壓約為120 mmHg，因此120 + 30 = 150 mmHg為最合適的初始充氣壓力。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：血壓測量的原理是透過加壓袖帶阻斷肱動脈血流，再緩慢放氣，當袖帶壓力等於或略低於收縮壓時，血流開始衝過被壓迫的血管，產生柯氏音第一相（收縮壓）；當袖帶壓力等於舒張壓時，血流恢復通暢，柯氏音消失（第五相，即舒張壓）。若初始充氣壓力不足（如只充到130 mmHg），可能無法完全阻斷血流，導致聽診時一開始就聽到聲音，造成收縮壓被低估的錯誤。若充氣過高（如180 mmHg），則會造成病人不必要的不適 (Discomfort)，甚至因過度壓迫而影響讀數。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 120 mmHg：僅等於平時收縮壓上限，充氣壓力不足，無法確保完全阻斷血流，是錯誤的。
2. 130 mmHg：僅高出平時收縮壓10 mmHg，仍可能不足，非最佳選擇。
3. 150 mmHg：**正確**。高出平時收縮壓約30 mmHg，能確保完全阻斷血流，是標準操作。
4. 180 mmHg：高出平時收縮壓達60 mmHg，充氣過度，會造成病人不適，且可能因過度壓迫血管而影響測量準確性或造成疼痛。

高頻考點整理：血壓測量標準步驟（充氣、放氣速度、聽診器位置）/ 柯氏音五相變化（第一相與第五相的定義）/ 影響血壓測量準確性的因素（袖帶尺寸、病人姿勢、測量時機）
記憶口訣：「充氣要比平常高，二十三十剛剛好；收縮壓值記心上，加上三十就充飽。」
延伸學習：建議複習異常血壓的評估（如高血壓分期）、不同血壓計（水銀式、電子式）的使用差異，以及針對特定族群（如心律不整、老年人）的血壓測量注意事項。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院門診或病房，護理師為王小姐測量血壓是常規評估。首先，應確認王小姐測量前已休息5-10分鐘，採坐姿，手臂與心臟同高。選擇尺寸合適的袖帶（寬度應覆蓋上臂周長的2/3）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在性健康維護能力增強（若衛教後）或知識缺失（對正確血壓測量方式）。

**護理措施**：依標準技術充氣至150 mmHg，然後以每秒下降2-3 mmHg的速度緩慢放氣，同時聽診柯氏音並記錄收縮壓與舒張壓。測量後向病人說明結果。

**跨專業合作**：若測得血壓異常（如收縮壓 >140 mmHg或舒張壓 >90 mmHg），應記錄並通知醫師，作為後續診斷與治療的依據。

**病人衛教**：「王小姐，我們現在要量血壓。我會把這個壓脈帶綁在您的手臂上，會稍微充氣加壓，可能有一點緊緊的感覺，這是正常的。請放鬆，不要說話。」

護理安全提醒：易混淆！ 務必使用正確尺寸的袖帶。袖帶過小會導致血壓讀數假性偏高；袖帶過大則可能導致讀數假性偏低。這是臨床與國考常見陷阱。

國考陷阱提醒：國考常將「充氣應超過收縮壓20-30 mmHg」與「放氣速度（每秒2-3 mmHg）」兩個概念結合出題。也可能給出病人平時血壓範圍，要求計算充氣值，此時應取平時收縮壓的最高值來計算（此題為120 mmHg），以確保充氣足夠。

## 重要概念

- **血壓 (Blood Pressure, BP)** — 血液流動時對動脈血管壁造成的側壓力。通常以收縮壓（心臟收縮時的最高壓力）與舒張壓（心臟舒張時的最低壓力）表示，單位為毫米汞柱 (mmHg)。
- **錶式血壓計 (Aneroid Sphygmomanometer)** — 一種利用機械錶盤指針來顯示壓力的血壓測量裝置。透過手動加壓球充氣加壓於袖帶，並配合聽診器聽取柯氏音來判讀血壓值。
- **柯氏音 (Korotkoff sounds)** — 在血壓測量過程中，當袖帶放氣、血流開始通過被部分壓迫的動脈時所產生的一系列敲擊音或雜音。共分五相，其中第一相（清晰敲擊音）對應收縮壓，第五相（聲音消失）通常對應舒張壓。
- **收縮壓 (Systolic Blood Pressure)** — 心臟左心室收縮，將血液打入主動脈時，動脈血管壁所承受的最高壓力。是評估心臟泵血功能與動脈彈性的重要指標。
- **舒張壓 (Diastolic Blood Pressure)** — 心臟左心室舒張，血液回流填充心臟時，動脈血管壁所承受的最低殘餘壓力。主要反映周邊血管的阻力狀態。

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