# 關於影響血壓的因素，下列敘述何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

關於影響血壓的因素，下列敘述何者正確？

## 選項

1. 年齡越大，血管壁的彈性下降，血壓會變低
2. 抽菸因為有尼古丁的作用，使血管放鬆，血壓下降
3. 受到重力影響，平躺的血壓通常會較坐姿血壓還要高
4. 使用鎮靜劑，會使血管擴張，導致血壓下降 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

鎮靜劑會抑制中樞神經和交感神經系統，使血管放鬆擴張，導致血壓下降。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是影響血壓的生理與病理因素，屬於基本護理學中生命徵象評估的範圍。正確答案為選項4，因為鎮靜劑確實會抑制中樞神經與交感神經系統，導致血管擴張，進而降低血壓。這是臨床上使用鎮靜劑時必須監測血壓的重要護理知識。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：血壓 (Blood Pressure, BP) 主要由心輸出量 (Cardiac Output, CO) 和周邊血管阻力 (Systemic Vascular Resistance, SVR) 決定。任何影響這兩者的因素都會改變血壓。鎮靜劑（如 Benzodiazepines）的作用機轉是增強 GABA 神經傳導，抑制中樞神經系統，連帶降低交感神經活性。交感神經被抑制後，會導致血管平滑肌放鬆、血管擴張，使周邊血管阻力下降，因此血壓降低。護理重點在於給藥後需監測生命徵象，預防姿勢性低血壓 (Orthostatic Hypotension) 的發生。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 易混淆！ 年齡越大，血管壁的彈性 (Elasticity) 確實會下降（動脈硬化），但這會導致收縮壓上升、舒張壓可能不變或略降，脈壓變寬，整體血壓趨勢是「升高」而非降低。這是國考常見陷阱。
2. 抽菸中的尼古丁 (Nicotine) 作用是刺激交感神經系統，導致血管收縮、心跳加快，因此血壓會「上升」，而非下降。
3. 受到重力影響，當人體從平躺改為坐姿或站姿時，血液會因重力積聚在下肢，導致靜脈回流量減少，心輸出量暫時下降，可能引發姿勢性低血壓。因此，平躺時的血壓通常會比坐姿時「穩定或略高」，但題目敘述「平躺的血壓通常會較坐姿血壓還要高」過於絕對，且臨床上比較基準是「姿勢改變」本身，而非單純比較高低。更重要的是，此選項並非本題最核心、最正確的生理學敘述。
4. 正確。鎮靜劑會抑制中樞與交感神經，導致血管擴張，血壓下降。這是給藥護理與病人安全監測的重點。

高頻考點整理：1. 血壓的決定因素：CO (HR x SV) 與 SVR。 2. 姿勢對血壓的影響及姿勢性低血壓的評估（躺、坐、站三分鐘測量）。 3. 常見藥物對血壓的影響：升壓藥（Vasopressors）、降壓藥（Antihypertensives）、鎮靜劑（Sedatives）。

記憶口訣：「血壓看心臟（CO）和血管（SVR）」；「鎮靜放鬆，血管擴張，血壓下降」；「尼古丁興奮，血管收縮，血壓上升」；「年老血管硬，收縮壓高，脈壓寬」。

延伸學習：建議複習高血壓的病理生理學、自主神經系統（交感/副交感）對心血管的調控，以及各類心血管用藥的護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的病房中，護理師常需執行睡前鎮靜安眠藥物（如 Stilnox）。給藥前，必須完成基礎生命徵象評估，特別是血壓。給藥後，應衛教病人「用藥後可能會頭暈，易混淆！請在床上休息，避免立即下床走動」，並將床欄拉起，開啟夜燈，以預防跌倒。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性傷害 (Risk for Injury) / 心輸出量減少 (Decreased Cardiac Output) 的風險。

**護理措施**：給藥後30分鐘至1小時內評估病人意識、血壓、呼吸；協助滿足睡前需求（如上廁所）；執行跌倒預防措施。

**跨專業合作**：若病人用藥後出現收縮壓低於90 mmHg或意識嚴重改變，應立即通知醫師，並準備急救設備（如氧氣、生理食鹽水點滴）。

**病人衛教**：「阿伯/阿姨，這個幫助睡覺的藥吃了以後血管會放鬆，血壓可能會稍微低一點，所以會有點暈。你吃了就好好躺在床上休息，半夜如果要起來上廁所，一定要慢慢來，先坐床邊一下，確定不暈再站起來，按鈴叫我們幫忙也可以喔！」

護理安全提醒：給藥安全（三讀五對）是基本。對於使用鎮靜劑、降壓藥的病人，姿勢性低血壓的預防與評估是絕對的護理安全重點，也是台灣醫院評鑑常見的稽核項目。

國考陷阱提醒：國考很愛考「年齡與血壓的關係」，務必記住：易混淆！老年人因動脈硬化，通常是「收縮壓升高」，不要被「彈性下降」誤導而選成血壓變低。另外，「尼古丁使血管放鬆」是絕對錯誤的敘述，必考！

## 重要概念

- **血壓 (Blood Pressure, BP)** — 血液流動時對血管壁造成的側壓力。由心輸出量 (Cardiac Output) 和周邊血管阻力 (Systemic Vascular Resistance) 共同決定。收縮壓代表心室收縮時的最大壓力，舒張壓代表心室舒張時的最低壓力。
- **周邊血管阻力 (Systemic Vascular Resistance, SVR)** — 血液在全身動脈系統中流動所遇到的阻力。主要受小動脈的管徑影響。血管收縮時SVR增加，血壓上升；血管擴張時SVR減少，血壓下降。
- **姿勢性低血壓 (Orthostatic Hypotension)** — 又稱直立性低血壓。指姿勢改變（如從臥姿或坐姿改為站姿）後，收縮壓下降超過20 mmHg或舒張壓下降超過10 mmHg，並伴隨頭暈、視力模糊等症狀。常見原因包括脫水、藥物作用（如降壓藥、鎮靜劑）、自主神經病變等。
- **尼古丁** — 香菸中的主要成癮物質，是一種交感神經興奮劑。會刺激腎上腺髓質釋放腎上腺素與正腎上腺素，導致心跳加快、血管收縮、血壓上升，並增加心肌耗氧量。
- **鎮靜劑** — 一類能抑制中樞神經系統活動，產生鎮靜、放鬆、抗焦慮或促進睡眠效果的藥物（如 Benzodiazepines）。其作用常伴隨血管擴張、呼吸抑制、肌肉鬆弛等副作用，使用時需嚴密監測生命徵象，特別是血壓與呼吸。

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