# 陳小姐術後留置導尿管，月經來潮，協助執行床上會陰沖洗，下列敘述何者正確？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233622  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

陳小姐術後留置導尿管，月經來潮，協助執行床上會陰沖洗，下列敘述何者正確？

## 選項

1. 沖洗前，先以棉球置放陰道口，避免清洗時液體進入陰道
2. 順序應先沖洗中間尿道口及陰道口，然後清洗小陰唇、大陰唇 **✔ 正確答案**
3. 應避開清洗尿道口之導尿管置入處，以避免感染
4. 應以棉棒來回擦拭沾附經血之會陰部， 直到乾淨

**正確答案: 2**

## 解析

會陰沖洗應「由上往下」、「由內往外」(最乾淨到最髒)，故順序為尿道口 -> 陰道口 -> 小陰唇 -> 大陰唇。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是會陰護理 (Perineal Care) 的標準操作流程，特別是針對留置導尿管 (Indwelling Catheter) 且月經來潮 (Menstruation) 的術後病人。正確答案為選項2，因為它正確描述了「由最乾淨到最髒」的無菌原則清潔順序。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：會陰沖洗的核心原則是預防逆行性感染 (Ascending Infection)。尿道口是相對最乾淨、最需要保護的部位，因為細菌可能經由尿道口進入，引發泌尿道感染 (Urinary Tract Infection, UTI)。對於有導尿管的病人，導尿管本身就是一個異物，會破壞尿道口的天然防禦機制，因此清潔時更需注意無菌原則。順序必須是「由上往下、由內往外」，從尿道口開始，最後才是大陰唇及肛門周圍。

**選項比較 (Options Comparison)**：
**選項1錯誤**：沖洗前不應將棉球塞入陰道口。此舉可能將外部的細菌推入陰道深處，增加感染風險。正確做法是使用棉球或紗布「由上往下、由內往外」單次擦拭，不可來回擦拭。

**選項2正確**：正確順序為尿道口（最乾淨）→ 陰道口 → 小陰唇 → 大陰唇（最髒）。此順序能有效防止肛門周圍的細菌被帶往尿道口。

**選項3錯誤**：易混淆！ 尿道口及導尿管置入處是清潔的重點區域，必須溫和但徹底地清潔，以移除分泌物及經血，預防導尿管周圍的細菌滋生。若避開不清潔，反而會造成細菌孳生，增加感染風險。

**選項4錯誤**：使用棉棒「來回擦拭」是錯誤的。來回擦拭會將細菌從較髒的區域帶到較乾淨的區域。應使用棉球或紗布，以「單一方向」（由上往下、由內往外）擦拭，且每個棉球僅使用一次，不可重複使用。

高頻考點整理：會陰沖洗順序（尿道口→陰道口→小陰唇→大陰唇） / 留置導尿管護理與感染預防 / 無菌技術與清潔原則（由淨到髒、單向擦拭）
記憶口訣：「**尿、陰、小、大**」記住這個由內到外的順序。口訣：「**最乾淨的尿道先保護，最髒的大陰唇最後顧**」。
延伸學習：連結「導尿管相關泌尿道感染 (CAUTI) 的預防措施」及「女病人導尿技術」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的病房中，護理師執行此項護理時，應先向陳小姐說明目的以取得合作。評估會陰部有無紅腫、分泌物異味、導尿管是否通暢、有無漏尿。護理診斷可能包括：潛在危險性感染 (Risk for Infection) 與身體心像紊亂 (Disturbed Body Image)。護理措施除了正確執行會陰沖洗外，應教導病人每日至少執行一次，並在如廁後由前往後擦拭。若發現會陰部紅腫加劇、分泌物有惡臭或導尿管周圍有膿性分泌物，應立即通知醫師，並準備尿液常規檢查 (Urinalysis) 與可能的抗生素治療。

護理安全提醒：**感染控制**是首要重點。操作前後務必執行手部衛生。使用無菌或清潔的棉球、溫和的清潔液（如清水或生理食鹽水）。動作需輕柔，避免拉扯導尿管。同時注意病人的隱私與保暖。

國考陷阱提醒：國考常考「順序」與「擦拭方式」。陷阱選項常將順序顛倒（如先洗大陰唇），或使用錯誤的擦拭方式（如來回擦、用同一個棉球擦不同部位）。記住「單向、單次、由淨到髒」三大原則。

## 重要概念

- **會陰護理 (Perineal Care)** — 針對會陰部（尿道口、陰道口、肛門周圍）進行的清潔護理，目的在維持清潔、舒適，並預防感染，特別是對於產後、手術後、留置導尿管或行動不便的病人。
- **留置導尿管 (Indwelling Catheter)** — 經尿道置入膀胱並留置的導尿管，尾端連接尿袋，用於長期引流尿液。護理重點在於維持管路通暢與預防導尿管相關泌尿道感染(CAUTI)。
- **逆行性感染 (Ascending Infection)** — 指細菌由身體外部的開口（如尿道口）向上逆行，進入體內較深處的器官（如膀胱、腎臟）所引發的感染。會陰護理不當是常見原因之一。
- **泌尿道感染 (Urinary Tract Infection, UTI)** — 泌尿系統（包括尿道、膀胱、輸尿管、腎臟）因病原體（主要是細菌）入侵而引起的感染。留置導尿管是院內發生UTI最主要的危險因子。
- **導尿管相關泌尿道感染 (Catheter-Associated Urinary Tract Infection, CAUTI)** — 指病人留置導尿管期間或拔除導尿管48小時內發生的泌尿道感染。是醫療照護相關感染(HAI)的重要項目，預防措施包括盡早拔除導尿管與正確的會陰護理。

## 相同主題題目

- [依據疾病自然史發展，在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低，可提供何種預防方法？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227693)
- [有關內科無菌技術的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227694)
- [手術縫合針使用後以容器收集，應使用下列何種醫療廢棄物處置方式處理？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227695)
- [病房中設有護理師專門負責所有病人的傷口換藥工作，屬於下列何種工作模式？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227696)
- [護理計畫的健康問題優先順序的排列原則，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227697)
- [下列何者是護理評估的客觀資料（objective data, O）？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227698)
- [下列何者是相依性護理活動？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227699)
- [有關完全電子病歷優點的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227700)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_