# 護理師為老年病人執行背部護理時，下列何者錯誤？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233620  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

護理師為老年病人執行背部護理時，下列何者錯誤？

## 選項

1. 可以預防長期臥床之皮膚合併症
2. 開始與結束時使用敲擊法 **✔ 正確答案**
3. 臀部及頸背部使用揉捏法
4. 以拇指及手掌心執行重擦法

**正確答案: 2**

## 解析

背部護理(美背)的按摩手法中，「敲擊法」是用於「結束」時，以刺激皮膚；「開始」時應用「輕撫法」。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是基本護理學中，為長期臥床病人執行背部護理 (Back Care)的正確技術與步驟。正確答案是選項2，因為背部護理的按摩手法有其特定順序與目的，易混淆！「敲擊法」僅用於結束時，而非開始與結束時都使用。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：背部護理是預防壓瘡 (Pressure Ulcer)的重要護理措施，目的在促進血液循環、放鬆肌肉、清潔皮膚並提供舒適感。按摩手法依序為：
1. 輕撫法 (Effleurage)：用於開始，以溫和力道促進血液回流，讓病人適應。
2. 揉捏法 (Petrissage)：用於肌肉豐厚處（如臀部、頸背部），深層刺激以放鬆肌肉、促進循環。
3. 重擦法 (Friction)：以拇指或手掌心施壓，用於關節或骨突處，促進深層組織循環。
4. 敲擊法 (Tapotement)：用於結束時，以刺激、振奮皮膚神經末梢，並作為結束訊號。
錯誤的順序（如開始就用敲擊法）可能造成病人不適或疼痛。

**選項比較 (Options Comparison)**：
• 選項1：正確。背部護理能促進血液循環、觀察皮膚，是預防壓瘡等皮膚合併症的核心措施。
• **選項2：錯誤。** 敲擊法僅用於「結束時」，開始時應使用溫和的「輕撫法」。此為本題考點。
• 選項3：正確。臀部及頸背部肌肉較豐厚，適合使用揉捏法進行深層按摩。
• 選項4：正確。重擦法確實常用拇指或手掌心，施加較深壓力於特定部位。

高頻考點整理：背部護理按摩四手法順序與目的 / 壓瘡 (Pressure Ulcer) 的預防與分期 (Stage I-IV) / 長期臥床病人皮膚完整性護理
記憶口訣：「背護按摩四步曲：**輕**開始、**揉**厚肉、**重**擦關節、**敲**結束」
延伸學習：建議複習「舒適的需要」章節中的按摩護理，並連結「活動與運動的需要」中預防合併症的護理措施。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的病房，為高齡或長期臥床病人執行背部護理是常規護理工作。護理師應：
1. **評估 (Assessment)**：先評估病人皮膚狀況（有無發紅、破皮、壓瘡）、疼痛程度、意識狀態及合作意願。
2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：常見診斷為「皮膚完整性受損的風險」或「身體活動功能障礙」。
3. **護理計畫與措施**：準備溫水、毛巾、乳液。環境保持溫暖隱密。依正確順序（輕撫→揉捏→重擦→敲擊）執行按摩，全程觀察病人反應。
4. **跨專業合作**：若發現皮膚已有破損（壓瘡 Stage II以上），應通知醫師，並可能需會診傷口護理師。
5. **病人衛教**：教導家屬每日協助翻身、觀察皮膚「發紅不退」即為警訊，並保持皮膚清潔乾燥。

護理安全提醒：執行時注意易混淆！勿在已有皮膚破損、發炎或血栓部位進行深層按摩（尤其是揉捏法和重擦法），以免惡化情況。動作需溫柔，避免造成病人疼痛或骨折（尤其骨質疏鬆者）。
國考陷阱提醒：國考常考按摩手法的「順序」與「適用部位」。除了本題的「開始與結束」陷阱，也常混淆「揉捏法」和「重擦法」分別用於肌肉豐厚處還是關節處。

## 重要概念

- **背部護理 (Back Care)** — 為長期臥床或活動受限病人執行的護理措施，包括清潔、觀察皮膚及按摩，旨在促進血液循環、舒適感及預防壓瘡等合併症。
- **敲擊法** — 按摩手法的一種，以手部側面或指尖進行快速、有節奏的輕敲或拍擊。在背部護理中，通常用於按摩的「結束階段」，以刺激皮膚、振奮神經。
- **輕撫法** — 按摩手法的一種，以手掌進行長而平滑的撫觸，力道輕柔。在背部護理中，用於按摩的「開始階段」，目的是促進靜脈血液與淋巴回流，並讓病人放鬆。
- **揉捏法** — 按摩手法的一種，以手指和手掌對肌肉組織進行擠壓、提捏的動作。常用於肌肉豐厚的部位（如臀部、頸背部、大腿），以放鬆深層肌肉、促進循環。
- **壓瘡 (Pressure Ulcer)** — 又稱褥瘡，因長期壓力導致皮膚及皮下組織受損、壞死。根據組織受損深度分為四期（Stage I-IV）。預防是護理照護的重點，包括定期翻身、減壓、保持皮膚清潔與乾燥、提供足夠營養。

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