# 邱先生發高燒，體溫 39℃，醫囑開立溫水拭浴使用，護理師為病人執行溫水拭浴時，水溫應該準備幾度？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233615  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

邱先生發高燒，體溫 39℃，醫囑開立溫水拭浴使用，護理師為病人執行溫水拭浴時，水溫應該準備幾度？

## 選項

1. 41～43℃
2. 38～40℃
3. 27～37℃ **✔ 正確答案**
4. 18～26℃

**正確答案: 3**

## 解析

溫水拭浴的水溫應低於病人體溫，但又不能太冷以免寒顫，通常建議在 27~37°C 之間。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是發燒 (Fever)病人的物理性降溫措施，特別是溫水拭浴 (Tepid Sponge Bath)的執行細節。正確答案為27~37°C，因為此溫度範圍低於病人體溫（39°C），能有效促進體表散熱，同時避免因水溫過低引發寒顫 (Shivering)，寒顫會產熱，反而使體溫上升，違反降溫初衷。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：溫水拭浴的降溫原理是利用傳導 (Conduction)與蒸發 (Evaporation)來散熱。水溫需設定在27~37°C，這個溫度比體溫低，能將體熱傳導至水，並在皮膚表面蒸發帶走熱量。若水溫過高（如38~40°C），接近或高於體表溫度，散熱效果差；若水溫過低（如18~26°C），會刺激皮膚冷覺受器，引發周邊血管收縮及寒顫反應，反而不利降溫。護理重點在於監測病人反應，若出現寒顫應立即停止。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 41~43°C：此為熱水拭浴或溫水坐浴 (Sitz Bath)的常用溫度，用於促進血液循環、放鬆肌肉或清潔會陰，但用於發燒病人會使血管擴張，初期可能感覺舒緩，但無法有效降溫，甚至可能加劇不適。

2. 38~40°C：此溫度與病人體溫（39°C）相近，散熱效果極差，幾乎沒有降溫作用。

3. **27~37°C**：正確答案。符合物理降溫原則，能有效散熱且避免不良反應。

4. 18~26°C：此為冷水或涼水溫度，過度刺激易導致寒顫、血管收縮，使核心體溫更難散出，是常見的護理錯誤。

高頻考點整理：
1. 發燒的護理措施階梯：補充水分 → 減少被蓋、調節室溫 → 溫水拭浴 → 依醫囑使用退燒藥。

2. 不同拭浴水溫的用途：酒精拭浴（已少用，因易導致顫抖與吸入性風險）、溫水拭浴（27-37°C）、冷水拭浴（用於中暑等緊急狀況）。

3. 生命徵象異常的護理：發燒時除了降溫，必須監測心跳 (Heart Rate)、血壓 (Blood Pressure)及有無脫水徵象。

記憶口訣：「溫水拭浴莫著涼，27到37剛剛好，高過體溫沒效果，太低寒顫更糟糕。」

延伸學習：建議複習體溫調節機轉、熱衰竭 (Heat Exhaustion)與中暑 (Heat Stroke)的處置差異（中暑需緊急降溫，可能使用冷水或冰水）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的病房，護理師接到體溫39°C的醫囑「Tepid sponge bath PRN」。執行時，應：

1. **評估 (Assessment)**：先確認病人意識狀態、有無畏寒或出汗、皮膚完整性，並評估其對降溫措施的接受度。

2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：體溫過高 (Hyperthermia) / 與感染過程有關。

3. **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：30分鐘內體溫下降0.5~1°C，病人未發生寒顫。

- 措施：準備27~37°C溫水及柔軟毛巾，關閉門窗避免對流風。以大血管流經處（頸部、腋下、腹股溝）為拭浴重點，邊拭浴邊觀察病人反應。拭浴後30分鐘複測體溫。

4. **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若溫水拭浴後體溫持續高於38.5°C，或病人出現意識改變、抽搐，應立即通知醫師，並準備依醫囑給予退燒藥（如Acetaminophen）。

5. **病人衛教 (Patient Education)**：「邱先生，我們現在用比您體溫稍低一點的溫水幫您擦身體，這樣可以慢慢把熱散掉，會比較舒服。如果覺得冷或發抖要馬上告訴我喔！」

護理安全提醒：
- 禁止使用酒精拭浴，尤其對兒童，可能導致酒精中毒或吸入性肺炎。

- 拭浴時避免將病人全身浸濕或過度暴露，應分部位進行並注意保暖與隱私。

- 監測有無體溫過低 (Hypothermia)的風險，特別是老年或虛弱病人。

國考陷阱提醒：
- 注意！國考常混淆「溫水拭浴」與「溫水坐浴」的水溫。溫水坐浴用於痔瘡或會陰清潔，水溫通常為40~43°C，兩者目的完全不同。

- 選項常出現「38~40°C」作為誘答，因其接近「溫水」的直覺，但忽略了它必須「低於病人當前體溫」的關鍵原則。

## 重要概念

- **溫水拭浴 (Tepid Sponge Bath)** — 一種物理降溫方法，使用略低於病人體溫的水（通常為27~37°C）擦拭皮膚，透過傳導和蒸發作用幫助散熱，常用於發燒護理。
- **寒顫** — 一種不自主的肌肉顫抖，是身體對寒冷的生理反應，會產生熱量。在發燒護理中，應避免任何可能引發寒顫的措施，否則會抵消降溫效果。
- **體溫過高** — 指身體核心溫度異常升高的狀態，通常由體溫調節中樞設定點升高（如感染引起的發燒）或產熱過多/散熱不足（如中暑）所導致。
- **傳導** — 熱量透過直接接觸從溫度較高的物體傳遞到溫度較低的物體。在溫水拭浴中，身體的熱量透過皮膚傳導到溫度較低的水和毛巾上。
- **蒸發** — 液體轉變為氣體的過程會吸收熱量。在溫水拭浴後，殘留在皮膚表面的水分蒸發，能帶走體熱，是主要的降溫機轉之一。

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