# 病人目前正接受輸液治療，醫囑：D5S 80 mL/hour I.V.F.，對於此輸液，下列敘述何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=233609  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

病人目前正接受輸液治療，醫囑：D5S 80 mL/hour I.V.F.，對於此輸液，下列敘述何者錯誤？

## 選項

1. 含有 5%葡萄糖
2. 含有 0.9%氯化鈉
3. 屬於等張溶液 **✔ 正確答案**
4. 適用於水腫情況

**正確答案: 3**

## 解析

D5S (5% 葡萄糖 + 0.9% 生理食鹽水) 是「高張溶液」，會將組織間液拉回血管，因此「不適用」於水腫病人。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是靜脈輸液 (Intravenous Fluid, IVF)的種類、張力與臨床應用。正確答案為選項3，因為D5S（5%葡萄糖+0.9%氯化鈉）在體內最終會呈現高張狀態，而非等張。護理重點在於理解不同輸液的成分、張力及其對病人體液平衡的影響，才能正確執行醫囑並評估病人反應。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：輸液的張力取決於其滲透壓 (Osmolality)。D5S含有5%葡萄糖（Dextrose 5%）和0.9%氯化鈉（Normal Saline）。關鍵在於，葡萄糖進入體內後會被快速代謝，只剩下0.9%的氯化鈉。0.9% NaCl是等張溶液（與血漿滲透壓約為308 mOsm/L相等），但當葡萄糖被代謝後，溶液中的粒子數（主要是鈉離子和氯離子）並未減少，因此最終在血管內形成的是一個高張環境。高張溶液會將組織間液（Interstitial Fluid）拉回血管內，增加血管內容積（Intravascular Volume）。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 含有5%葡萄糖：正確。D5即代表Dextrose 5%。

2. 含有0.9%氯化鈉：正確。S即代表Saline，通常指0.9% NaCl。

3. 屬於等張溶液：**錯誤，此為本題答案**。如上所述，D5S在體內代謝後實為高張溶液。這是國考常見的陷阱，容易與單純的0.9% NaCl（等張）或D5W（等張，但葡萄糖代謝後變成無張力）混淆。

4. 適用於水腫情況：**錯誤敘述**，但題目問「何者錯誤」，所以此選項是「正確的臨床敘述」，故不能選。水腫病人體內已有過多體液，尤其是組織間液增加。使用高張的D5S會將更多組織間液拉回血管，可能暫時加重心臟負荷，對於心臟衰竭或腎功能不佳導致的水腫病人尤其不適合。因此，D5S「不適用」於水腫情況，這個敘述本身是對的。

高頻考點整理：1. 常見靜脈輸液張力比較：D5W（等張→無張力）、0.9% NaCl（等張）、D5S（高張）、3% NaCl（極高張）。2. 輸液臨床應用原則：等張用於擴充血管內容積（如低血容）、低張用於細胞脫水（如高血糖高滲透壓狀態）、高張用於嚴重低血鈉或降低腦壓（需謹慎）。3. 輸液速度計算：mL/hr、gtt/min（需知道輸液套滴係數）。

記憶口訣：「D5S，糖代謝，剩下鹽水是高張；水腫病人不適用，拉水回血管心臟忙。」

延伸學習：建議複習體液電解質不平衡的護理、心臟衰竭病人的輸液管理，以及小兒輸液計算的特殊考量。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的臨床單位，接到「D5S 80 mL/hour」的醫囑時，護理師應：

1. **評估 (Assessment)**：核對醫囑正確性後，評估病人目前的體液狀態，包括生命徵象（特別是血壓、心跳）、頸靜脈壓 (Jugular Venous Pressure, JVP)、皮膚飽滿度、有無水腫（尤其是下肢、薦骨區）、肺部聽診有無囉音（Crackles）、輸入輸出量（I/O）平衡狀況及實驗室數據（如電解質、BUN/Cr）。

2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在性體液容積過量 (Risk for Fluid Volume Excess) / 知識缺失 (Deficient Knowledge) 相關於治療計畫。

3. **護理措施 (Nursing Interventions)**：嚴格監測輸注速度（使用輸液幫浦IV pump確保為80 mL/hr），每小時評估輸注部位有無滲漏、紅腫（高張溶液易導致靜脈炎）。定時評估呼吸音及水腫情況，記錄精確的I/O。對病人及家屬衛教，告知輸液目的及需要報告的症狀（如突然呼吸困難、體重快速增加）。

4. **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人出現呼吸急促、肺部囉音惡化、頸靜脈怒張等體液過量跡象，應立即通知醫師，並準備可能使用的藥物（如利尿劑Furosemide）及設備（如氧氣、抽痰設備）。

5. **病人衛教 (Patient Education)**：「阿伯/阿姨，這瓶點滴裡面有糖分和鹽分，主要是幫您補充水分和一點營養，我們會用機器控制滴得很慢。如果您覺得呼吸比較喘、胸口緊緊的，或是腳變更腫，要馬上跟我說喔！」

護理安全提醒：高張溶液對靜脈刺激性大，應選擇較大、血流良好的靜脈管路，並密切觀察注射部位。對於心、腎功能不全的老年人，輸注速度與總量控制更是安全關鍵，避免誘發急性肺水腫 (Acute Pulmonary Edema)。

國考陷阱提醒：國考很愛考「D5S的張力」以及「何種情況適用」。務必記住：**D5S不是等張，是高張**。常與D5W（葡萄糖水）混淆。另外，「適用於水腫」是錯誤的臨床應用，但若題幹敘述是「適用於水腫」，那這個選項本身就是錯的，要能判斷題目問的是「對」還是「錯」。

## 重要概念

- **靜脈輸液 (Intravenous Fluid, IVF)** — 透過靜脈管路給予的液體，用於補充水分、電解質、提供營養或給藥途徑。是臨床最常見的治療之一。
- **張力** — 溶液相對於細胞內液的滲透壓特性。分為等張（與細胞內液相等）、高張（高於細胞內液，使細胞脫水）、低張（低於細胞內液，使細胞腫脹）。決定液體在體內如何分布。
- **D5S** — Dextrose 5% in Saline的縮寫，指含有5%葡萄糖和0.9%氯化鈉的靜脈輸液。在體內代謝後實為高張溶液。
- **滲透壓** — 溶液中溶質粒子濃度的度量單位（mOsm/kg）。血漿滲透壓正常值約為275-295 mOsm/kg。輸液的滲透壓影響其張力及體液移動方向。
- **肺水腫 (Pulmonary Edema)** — 肺部血管外的液體異常積聚在肺泡和間質組織中，導致氣體交換障礙。常見原因包括心臟衰竭（心因性）或血管通透性增加（非心因性）。症狀包括呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。

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